【摘 要】
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[目的]探索乙肝肝硬化患者接受恩替卡韦(ETV)或者联合扶正化瘀片治疗48周对肝纤维化的改善作用.[方法]选择2014年10月?2016年12月就诊于淮安市第四人民医院疑似肝硬化的初治
【机 构】
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淮安市第四人民医院肝病研究所,江苏淮安223002;上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科,上海201203
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[目的]探索乙肝肝硬化患者接受恩替卡韦(ETV)或者联合扶正化瘀片治疗48周对肝纤维化的改善作用.[方法]选择2014年10月?2016年12月就诊于淮安市第四人民医院疑似肝硬化的初治慢性HBV感染者72例,行肝组织病理活检,符合盲评Ishak评分≥5分且HBV DNA＞20 U/mL的患者57例,经随机、双盲使用ETV或联合扶正化瘀治疗48周后行第2次肝脏病理穿刺检查,最终44例患者随访到60周,揭盲后显示扶正化瘀联合ETV组18例,ETV组26例,比较2组患者的纤维化改善情况.[结果]治疗48周后,45.45％(20/44)的患者肝组织纤维化改善,43.18％(19/44)的患者肝组织炎症改善,36.36％(16/44)的患者肝脏组织学改善.扶正化瘀联合ETV治疗组的患者肝组织炎症改善率(61.11％)和纤维化改善率(55.56％)高于ETV单药治疗组(30.77％和38.46％),且具有较低的纤维化进展率(11.11％);较ETV单药组,扶正化瘀联合ETV治疗组的患者在治疗48周后具有较低的纤维化评分(P =0.0447)和炎症评分(P=0.0217).[结论]扶正化瘀联合ETV治疗可以提高乙肝肝硬化患者肝纤维化和炎症的改善率,并可降低肝纤维化的进展率.
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