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肝损伤的机制很复杂，可分为化学性和免疫性，两者可相互起反应。化学机制主要通过细胞色素Ｐ４５０及结合反应产生的中间代谢产物产生损伤，如改变质膜的完整性、线粒体功能失调、细胞内离子浓度变化、降解酶的活性和自由基的作用。免疫机制通过细胞因子、一氧化氮、补体及免疫变态反应。病理性细胞凋亡也属其中之一。急性肝损伤的病因有低氧／再充氧、瘀血、中毒、移植肝排异、脓毒症、酒精与病毒感染。