【摘 要】
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目的 探讨经脐单孔多通道腹腔镜肾切除术的安全性和可行性.方法 2008年12月至2009年8月期间,对3例无功能肾患者施行经脐单孔多通道腹腔镜下肾切除术.患者均为男性,年龄分别为26岁、34岁和65岁.其中2例为先天性肾盂输尿管狭窄伴重度肾积水(左右各1例),1例为输尿管上段狭窄伴重度肾积水(左侧).3例患者患肾在静脉肾盂造影中均不显影,且GFR<0.90 ml/s.全身麻醉后取健侧卧位,沿脐缘切
【机 构】
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200433,上海,第二军医大学附属长海医院泌尿外科,200433,上海,第二军医大学附属长海医院泌尿外科,200433,上海,第二军医大学附属长海医院泌尿外科,200433,上海,第二军医大学附属长
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目的 探讨经脐单孔多通道腹腔镜肾切除术的安全性和可行性.方法 2008年12月至2009年8月期间,对3例无功能肾患者施行经脐单孔多通道腹腔镜下肾切除术.患者均为男性,年龄分别为26岁、34岁和65岁.其中2例为先天性肾盂输尿管狭窄伴重度肾积水(左右各1例),1例为输尿管上段狭窄伴重度肾积水(左侧).3例患者患肾在静脉肾盂造影中均不显影,且GFR<0.90 ml/s.全身麻醉后取健侧卧位,沿脐缘切开皮肤2 cm,置入Triport单孔系统.使用可弯抓钳、剪刀和传统腹腔镜器械完成操作.使用血管直线切割器直接离断肾蒂.标本装袋后由切口直接取出.结果 顺利完成2例手术,时间分别为85 min和165 min,出血分别为50 ml和100 ml,未增加另外工作通道,术后住院天数为3 d和5 d.另外1例因肾蒂周嗣粘连严重而改开放手术.前2例术后3周进行随访,切口瘢痕隐藏在脐内,患者恢复良好.结论 经脐单孔多通道腹腔镜下肾切除术难度较大,在选择合适的病例、适应可弯器械的交叉操作模式后仍是安全和可行的.术后无明显手术瘢痕,有着较好的临床应用前景。
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《致云雀》是英国诗人雪莱的代表作品，是一首抒情诗，其创作年代在19世纪，整个诗篇主要采用了浪漫主义手法，通过描写云雀，将世人对美好生活以及自由的向往表达出来。因为诗人在以独特艺术手法描绘云雀的同时，也借助文字将自身精神境界以及对艺术和生活的抱负激发出来，可以说，给现代人带来的影响也是比较大的。人们通过阅读他的作品，能够体会到自由和喜悦。除此之外，运用浪漫手法书写，也能够使作品达到音美、形美、意美的
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凭栏抒怀在古典文学中已形成传统，在古代其他文学体裁中亦可印证，如王粲《登楼赋》、杜甫《登楼》、范仲淹《岳阳楼记》等。宋詞中书写“凭栏”意象的作品不胜枚举，相似语汇还有“倚栏”“倚楼”“登楼”等。与古诗相比，宋词在个体抒情方面呈现出自身独有的优势。参差错落的句式和彼时不那么“官方”的文化角色，使词体得以用更加丰富的层次、更加细致的表达、更加鲜活立体化的形象与场景呈现，将抒情主体奔涌喧腾或幽约怨悱的情
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