两种非开胸食管切除术有关出血的研究

来源 :中华胸心血管外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:honeypan
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40只成年杂种犬随机分为两组,分别施行食管内翻剥脱和钝性分离拔脱术。通过术中左侧开胸直视观察,纱布称重计算纵隔出血量,术后胸主动脉铸型和尸检方法,研究两种术式食管动脉的损伤情况。结果发现:钝性分离术的平均纵隔出血量为98±20.5ml,比内翻剥脱术45.4±14.5ml多一倍(P<0.001);前者主要损伤食管表面的动脉干部,而后者主要损伤其末梢。食管周围纵隔组织内食管动脉受损后自行收缩、凝血,是非开胸食管切除术出血量不过大的根本原因。

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通过实验研究及871例病人的临床观察和部分病例连续24小时食管pH监测,对部分食管切除食管胃端侧吻合术的术后胸内吻合口瘘发生率、吻合口的愈合过程、胶原含量的改变、抗反流的效果和发生吻合口瘘后保守治疗的结果等5个方面,与“隧道式”吻合术进行对比。结果表明“隧道式”吻合术的吻合口瘘发生率低,愈合过程快,吻合口胶原含量和胶原回升量高,有较好的抗反流效果;一旦发生胸内吻合口瘘后保守治疗效果好。因此我们认为
用器官培养小鼠胎心缺血动物模型,研究加硒心脏停搏液对常温缺血心肌的保护作用。透射电镜、镧探针电镜方法证明:硒具有保护心肌细胞膜、线粒体膜功能和结构完整性作用,推迟不可逆性损伤产生。测定加硒组心肌中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-px)含量显著高于无硒组,认为硒保护心肌在于其清除氧自由基、抑制脂质过氧化反应。
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