【摘 要】
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目的 总结主动脉瓣下隔膜的外科治疗经验及临床疗效. 方法 回顾性分析2009年3月至2013年9月北京安贞医院32例主动脉瓣下隔膜行主动脉瓣下隔膜切除术的临床资料,其中男22例,女
【机 构】
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首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心,北京100029
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目的 总结主动脉瓣下隔膜的外科治疗经验及临床疗效. 方法 回顾性分析2009年3月至2013年9月北京安贞医院32例主动脉瓣下隔膜行主动脉瓣下隔膜切除术的临床资料,其中男22例,女10例;年龄0.5～14.0(3.6±3.2)岁;体重5.5～43.0(17.2±9.5)kg.32例中单纯主动脉瓣下隔膜7例,非单纯主动脉瓣下隔膜25例,其中合并室间隔缺损21例,合并二尖瓣关闭不全和动脉导管未闭各1例;动脉导管封堵术后和主动脉缩窄矫治术后再发主动脉瓣下隔膜各1例.18例合并不同程度的主动脉瓣关闭不全. 结果 术前超声心动图漏诊1例.全组体外循环时间(71.7±21.7) min,主动脉阻断时间(48.7±15.1) min,住ICU时间(2.2±1.7)d,术后住院时间(7.9±2.5)d.全组无手术死亡.术后发生Ⅱ°房室传导阻滞1例,于术后第6d恢复.所有患儿随访2～54个月,单纯主动脉瓣下隔膜患儿术后主动脉瓣关闭不全有6例好转,非单纯主动脉瓣下隔膜患儿主动脉瓣关闭不全术后有5例好转(P=0.003);4例术前中度主动脉瓣关闭不全的单纯主动脉瓣下隔膜患儿中术后有3例转为轻度,1例转为微量反流;3例轻度反流中2例术后转为微量反流.8例术前轻度主动脉瓣关闭不全非单纯SM患儿中3例转为微量反流,术前3例中度反流中各有1例转为轻度和微量反流.随访期间全组均无主动脉瓣下隔膜再发. 结论 主动脉瓣下隔膜超声诊断易遗漏,一经诊断应尽早手术治疗;术中操作要求精细;术后因有再发可能,需定期随访观察.
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