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摘要：目的：探讨普外手术后病人行肠外营养的临床疗效，旨在优化治疗方式，减轻患者痛苦程度。方法：选取我院收治的40例普外手术患者，随机分为观察组和对照组，各20例，观察组在常规治疗上加用肠外营养物质输液，对照组采用常规治疗。治疗完成后对比两组患者的住院时间、负氮平衡、并发症的发生率、营养指标等。结果：观察组的并发症发生率（10%）明显低于对照组（50%），住院时间（11±4.8）低于常规治疗的住院时间（15±6.3），差异显著具有统计学意义（P<0.05）；观察组的体重、血红蛋白（Hb）和血浆清蛋白（Alb）含量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：普外术后病人通过肠外营养支持能降低病人并发症的发生率，加快伤口愈合，减轻患者痛苦程度，缩短住院时间能尽早痊愈。
关键词：普外术后；肠外营养；临床疗效
对患者准备进行胃肠手术之前，患者通常会出现营养不良的情况，并且因为在准备对患者进行手术之前，需要对患者的饮食进行限制，并且在对患者手术过程中对患者造成创伤后，此时患者身体中的诸多组织需要完成较高的代谢，因此对患者完成胃肠手术后，更容易出现营养不良的情况。对此，对患者完成手术后，应该给予患者必要的营养支持，有效将患者出现营养不良的情况加以改善，减少患者的伤口愈合时间，有效降低患者在完成手术后出现并发症的概率，使患者能够在短时间内康复[1]。本文通过实验对比，观察术后肠外营养的疗效和安全性，结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月至2014年3月普外术后的患者40例，其中男性16例，女性24例，年龄在42-75岁之间，结肠癌12例，胃癌8例，重度胰腺炎8例，胃溃疡6例，十二指腸溃疡6例。随机将40例患者平均分为对照组和观察组，两组患者的一般资料（年龄、性别、病史、术前营养、手术方式）无明显差异，符合统计学标准（P<0.05）。所有的病人在术前3 d进食为低渣饮食，口服维生素和肠道抗生素，术前一天口服20%的甘露醇250 ml和等渗糖水1000ml。手术前都未接受输血，术后用抗生素预防感染。
1.2方法
对照组给予常规液体治疗。观察组在常规液体治疗的同时根据患者的营养状况，按热卡125.5 kJ/（kg/d）及氨0.2 g/（kg/d）给予肠外营养支持，其中包括：50%葡萄糖溶液，7%复方氨基酸，10%葡萄糖溶液，10%脂肪乳剂，微量元素钠、钾、钙、镁等；甘油磷酸钠、水溶性维生素、脂溶性维生素分别加入3L静脉营养袋。使用静脉输液泵，按照50—135的输注速度，输注时间为12～24 h，从PICC、外周静脉或中心静脉匀速输入。按照此方式肠外营养支持维持7 d。
1.3指标观察
①并发症的发生率。并发症如切口感染、切口裂开、造瘘口感染、静脉炎等。②住院时间。记录患者手术后的住院时间。③营养指标，如血红蛋白（rib）、血浆清蛋白（Alb）、体重。④氮平衡。监测术后7 d内的氮平衡。
1.4统计学方法
采用统计学软件SSPS20.0对数据进行分析并统计，利用t检验表示计量资料，利用卡方检验表示计数资料，，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症的发生情况（如表1）
观察组的并发症发生率（10%）小于对照组（50%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者营养指标比较（如表2）
两组的营养指标：体重、血红蛋白（nb）、血浆清蛋白（Am）均有变化，组间进行比较观察组大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
一些胃肠疾病的患者，常常因为厌食、消化道本身的梗阻等原因，使营养不能摄人人体内，同时因为消化功能障碍人体不能吸收，随着身体消耗的增加导致患者消瘦、免疫力低下等营养障碍[2]。在这样的情况下，患者的手术耐受力变差，预后愈合也不利，所以术后的营养支持必不可少。在本组实验中，观察组采用肠外营养支持，它的并发症发生率（10%）明显低于常规治疗的并发症发生率（50%），住院时间（11±4.8）低于常规治疗的住院时间（15±6.3）。说明肠外营养支持能够改善机体的营养状况，降低术后并发症的发生率，提高机体的免疫力，促进伤口愈合，缩短住院时间，促进患者尽早痊愈。
营养支持不仅仅能提供能量，还通过使细胞或得到的营养底物进行代谢活动，维持其功能，保持或改善器官组织的结构和功能，从而顺利康复。胃肠疾病一般病程比较长、各个器官的功能低下，再加上手术的创伤发生应激反应，组织分解代谢变强，使体内能量的消耗变大，同时术后胃肠动力变弱，术后早期禁食，能量摄入比较少，造成术后营养状况降低，在老年外科患者中蛋白质营养不良普遍存在，所以我们要积极改善术后的营养状况[3，4]。在本研究中结果显示观察组的体重、血红蛋白（Hb）和血浆清蛋白（Alb）含量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这是因为肠外营养能使患者的术后负氮平衡转为正氮平衡，从而阻止血浆清蛋白的下降，能减少术后早期机体的分解代谢，改善机体的营养状况，从而促进伤口的愈合，减少并发症的发生率，使病人尽快痊愈出院。
参考文献：
[1]谷晓光.普外术后病人行肠外营养的临床疗效研究[J].中国实用医药，2013，7（10）：102-105.
[2]彭金钰.普外术后病人行肠外营养的临床疗效分析[J].临床医学，2010，30（8）：2602.
[3]钟志强，宋茂民，白日星，等.结直肠癌围手术期肠内营养支持的临床研究[J].肠外与肠内营养，2011，13（4）：212-215.
[4]张军，王严庆，王致天，等.胃肠道肿瘤患者围手术期不同营养支持方法的研究[J].第三军医大学学报，2012，28（8）：844-846.
关键词：普外术后；肠外营养；临床疗效
对患者准备进行胃肠手术之前，患者通常会出现营养不良的情况，并且因为在准备对患者进行手术之前，需要对患者的饮食进行限制，并且在对患者手术过程中对患者造成创伤后，此时患者身体中的诸多组织需要完成较高的代谢，因此对患者完成胃肠手术后，更容易出现营养不良的情况。对此，对患者完成手术后，应该给予患者必要的营养支持，有效将患者出现营养不良的情况加以改善，减少患者的伤口愈合时间，有效降低患者在完成手术后出现并发症的概率，使患者能够在短时间内康复[1]。本文通过实验对比，观察术后肠外营养的疗效和安全性，结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年6月至2014年3月普外术后的患者40例，其中男性16例，女性24例，年龄在42-75岁之间，结肠癌12例，胃癌8例，重度胰腺炎8例，胃溃疡6例，十二指腸溃疡6例。随机将40例患者平均分为对照组和观察组，两组患者的一般资料（年龄、性别、病史、术前营养、手术方式）无明显差异，符合统计学标准（P<0.05）。所有的病人在术前3 d进食为低渣饮食，口服维生素和肠道抗生素，术前一天口服20%的甘露醇250 ml和等渗糖水1000ml。手术前都未接受输血，术后用抗生素预防感染。
1.2方法
对照组给予常规液体治疗。观察组在常规液体治疗的同时根据患者的营养状况，按热卡125.5 kJ/（kg/d）及氨0.2 g/（kg/d）给予肠外营养支持，其中包括：50%葡萄糖溶液，7%复方氨基酸，10%葡萄糖溶液，10%脂肪乳剂，微量元素钠、钾、钙、镁等；甘油磷酸钠、水溶性维生素、脂溶性维生素分别加入3L静脉营养袋。使用静脉输液泵，按照50—135的输注速度，输注时间为12～24 h，从PICC、外周静脉或中心静脉匀速输入。按照此方式肠外营养支持维持7 d。
1.3指标观察
①并发症的发生率。并发症如切口感染、切口裂开、造瘘口感染、静脉炎等。②住院时间。记录患者手术后的住院时间。③营养指标，如血红蛋白（rib）、血浆清蛋白（Alb）、体重。④氮平衡。监测术后7 d内的氮平衡。
1.4统计学方法
采用统计学软件SSPS20.0对数据进行分析并统计，利用t检验表示计量资料，利用卡方检验表示计数资料，，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症的发生情况（如表1）
观察组的并发症发生率（10%）小于对照组（50%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者营养指标比较（如表2）
两组的营养指标：体重、血红蛋白（nb）、血浆清蛋白（Am）均有变化，组间进行比较观察组大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
一些胃肠疾病的患者，常常因为厌食、消化道本身的梗阻等原因，使营养不能摄人人体内，同时因为消化功能障碍人体不能吸收，随着身体消耗的增加导致患者消瘦、免疫力低下等营养障碍[2]。在这样的情况下，患者的手术耐受力变差，预后愈合也不利，所以术后的营养支持必不可少。在本组实验中，观察组采用肠外营养支持，它的并发症发生率（10%）明显低于常规治疗的并发症发生率（50%），住院时间（11±4.8）低于常规治疗的住院时间（15±6.3）。说明肠外营养支持能够改善机体的营养状况，降低术后并发症的发生率，提高机体的免疫力，促进伤口愈合，缩短住院时间，促进患者尽早痊愈。
营养支持不仅仅能提供能量，还通过使细胞或得到的营养底物进行代谢活动，维持其功能，保持或改善器官组织的结构和功能，从而顺利康复。胃肠疾病一般病程比较长、各个器官的功能低下，再加上手术的创伤发生应激反应，组织分解代谢变强，使体内能量的消耗变大，同时术后胃肠动力变弱，术后早期禁食，能量摄入比较少，造成术后营养状况降低，在老年外科患者中蛋白质营养不良普遍存在，所以我们要积极改善术后的营养状况[3，4]。在本研究中结果显示观察组的体重、血红蛋白（Hb）和血浆清蛋白（Alb）含量明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这是因为肠外营养能使患者的术后负氮平衡转为正氮平衡，从而阻止血浆清蛋白的下降，能减少术后早期机体的分解代谢，改善机体的营养状况，从而促进伤口的愈合，减少并发症的发生率，使病人尽快痊愈出院。
参考文献：
[1]谷晓光.普外术后病人行肠外营养的临床疗效研究[J].中国实用医药，2013，7（10）：102-105.
[2]彭金钰.普外术后病人行肠外营养的临床疗效分析[J].临床医学，2010，30（8）：2602.
[3]钟志强，宋茂民，白日星，等.结直肠癌围手术期肠内营养支持的临床研究[J].肠外与肠内营养，2011，13（4）：212-215.
[4]张军，王严庆，王致天，等.胃肠道肿瘤患者围手术期不同营养支持方法的研究[J].第三军医大学学报，2012，28（8）：844-846.