普外术后患者行肠外营养的临床疗效分析

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  摘要:目的:探讨普外手术后病人行肠外营养的临床疗效,旨在优化治疗方式,减轻患者痛苦程度。方法:选取我院收治的40例普外手术患者,随机分为观察组和对照组,各20例,观察组在常规治疗上加用肠外营养物质输液,对照组采用常规治疗。治疗完成后对比两组患者的住院时间、负氮平衡、并发症的发生率、营养指标等。结果:观察组的并发症发生率(10%)明显低于对照组(50%),住院时间(11±4.8)低于常规治疗的住院时间(15±6.3),差异显著具有统计学意义(P<0.05);观察组的体重、血红蛋白(Hb)和血浆清蛋白(Alb)含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:普外术后病人通过肠外营养支持能降低病人并发症的发生率,加快伤口愈合,减轻患者痛苦程度,缩短住院时间能尽早痊愈。
  关键词:普外术后;肠外营养;临床疗效
  对患者准备进行胃肠手术之前,患者通常会出现营养不良的情况,并且因为在准备对患者进行手术之前,需要对患者的饮食进行限制,并且在对患者手术过程中对患者造成创伤后,此时患者身体中的诸多组织需要完成较高的代谢,因此对患者完成胃肠手术后,更容易出现营养不良的情况。对此,对患者完成手术后,应该给予患者必要的营养支持,有效将患者出现营养不良的情况加以改善,减少患者的伤口愈合时间,有效降低患者在完成手术后出现并发症的概率,使患者能够在短时间内康复[1]。本文通过实验对比,观察术后肠外营养的疗效和安全性,结果报告如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选取我院2012年6月至2014年3月普外术后的患者40例,其中男性16例,女性24例,年龄在42-75岁之间,结肠癌12例,胃癌8例,重度胰腺炎8例,胃溃疡6例,十二指腸溃疡6例。随机将40例患者平均分为对照组和观察组,两组患者的一般资料(年龄、性别、病史、术前营养、手术方式)无明显差异,符合统计学标准(P<0.05)。所有的病人在术前3 d进食为低渣饮食,口服维生素和肠道抗生素,术前一天口服20%的甘露醇250 ml和等渗糖水1000ml。手术前都未接受输血,术后用抗生素预防感染。
  1.2方法
  对照组给予常规液体治疗。观察组在常规液体治疗的同时根据患者的营养状况,按热卡125.5 kJ/(kg/d)及氨0.2 g/(kg/d)给予肠外营养支持,其中包括:50%葡萄糖溶液,7%复方氨基酸,10%葡萄糖溶液,10%脂肪乳剂,微量元素钠、钾、钙、镁等;甘油磷酸钠、水溶性维生素、脂溶性维生素分别加入3L静脉营养袋。使用静脉输液泵,按照50—135的输注速度,输注时间为12~24 h,从PICC、外周静脉或中心静脉匀速输入。按照此方式肠外营养支持维持7 d。
  1.3指标观察
  ①并发症的发生率。并发症如切口感染、切口裂开、造瘘口感染、静脉炎等。②住院时间。记录患者手术后的住院时间。③营养指标,如血红蛋白(rib)、血浆清蛋白(Alb)、体重。④氮平衡。监测术后7 d内的氮平衡。
  1.4统计学方法
  采用统计学软件SSPS20.0对数据进行分析并统计,利用t检验表示计量资料,利用卡方检验表示计数资料,,P<0.05表示差异有统计学意义。
  2结果
  2.1并发症的发生情况(如表1)
  观察组的并发症发生率(10%)小于对照组(50%),差异具有统计学意义(P<0.05)。
  2.2两组患者营养指标比较(如表2)
  两组的营养指标:体重、血红蛋白(nb)、血浆清蛋白(Am)均有变化,组间进行比较观察组大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
  3讨论
  一些胃肠疾病的患者,常常因为厌食、消化道本身的梗阻等原因,使营养不能摄人人体内,同时因为消化功能障碍人体不能吸收,随着身体消耗的增加导致患者消瘦、免疫力低下等营养障碍[2]。在这样的情况下,患者的手术耐受力变差,预后愈合也不利,所以术后的营养支持必不可少。在本组实验中,观察组采用肠外营养支持,它的并发症发生率(10%)明显低于常规治疗的并发症发生率(50%),住院时间(11±4.8)低于常规治疗的住院时间(15±6.3)。说明肠外营养支持能够改善机体的营养状况,降低术后并发症的发生率,提高机体的免疫力,促进伤口愈合,缩短住院时间,促进患者尽早痊愈。
  营养支持不仅仅能提供能量,还通过使细胞或得到的营养底物进行代谢活动,维持其功能,保持或改善器官组织的结构和功能,从而顺利康复。胃肠疾病一般病程比较长、各个器官的功能低下,再加上手术的创伤发生应激反应,组织分解代谢变强,使体内能量的消耗变大,同时术后胃肠动力变弱,术后早期禁食,能量摄入比较少,造成术后营养状况降低,在老年外科患者中蛋白质营养不良普遍存在,所以我们要积极改善术后的营养状况[3,4]。在本研究中结果显示观察组的体重、血红蛋白(Hb)和血浆清蛋白(Alb)含量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。这是因为肠外营养能使患者的术后负氮平衡转为正氮平衡,从而阻止血浆清蛋白的下降,能减少术后早期机体的分解代谢,改善机体的营养状况,从而促进伤口的愈合,减少并发症的发生率,使病人尽快痊愈出院。
  参考文献:
  [1]谷晓光.普外术后病人行肠外营养的临床疗效研究[J].中国实用医药,2013,7(10):102-105.
  [2]彭金钰.普外术后病人行肠外营养的临床疗效分析[J].临床医学,2010,30(8):2602.
  [3]钟志强,宋茂民,白日星,等.结直肠癌围手术期肠内营养支持的临床研究[J].肠外与肠内营养,2011,13(4):212-215.
  [4]张军,王严庆,王致天,等.胃肠道肿瘤患者围手术期不同营养支持方法的研究[J].第三军医大学学报,2012,28(8):844-846.
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