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目的:
探讨一次性大面积切痂防治烧伤早期脏器损害的作用及机制。
方法:大面积烧伤病人60例,分为一次切痂组(35例)和常规分次切痴组(25例)。一次性切痂组病人在漂浮导管监测下将Ⅲ度焦痂一次性全切除,同时观察血流动力和氧合指标、血浆内毒素和肿瘤坏死因子(TNF)含最,以及病人血清对体外培养的内皮细胞的损伤作用。
结果:与常规切痂组比较,一次性切痂组脏器损害和多器宫功能障碍综合征(MODS)的发生率均显著减少,治愈率显著提高。血浆内毒素和TNF及内皮细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)和6-酮-PGF1α含量明显下降;培养的内皮细胞基本维持原有形态和排列。
结论:一次性大面积切痂通过遏制全身炎症反应综合征和减轻内皮细胞损伤,可有效地防治烧伤早期脏器损害和MODS。