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【摘要】 目的 观察欣普贝生应用于妊娠晚期催产的有效性及安全性。方法 A组：对52例妊娠晚期需终止妊娠、Bishop宫颈评分<6分、无催产禁忌症、单胎、头位的初产妇，以阴道放置欣普贝生催产作为研究者；另选B组：65例同样条件的初产妇用催产素催产作为对照组。比较两组孕妇Bishop评分的变化、临产及分娩、剖宫产率、对胎儿及新生儿的影响。结果 研究组孕妇给药后，12小时后48例Bishop宫颈评分提高≥2分，其间43例进入产程临产；对照组31例Bishop评分提高≥2分，其间26例进入产程，两组比较，P<0.01有统计学意义。结论 欣普贝生可安全应用于妊娠晚期促宫颈成熟催产，有效应用于妊娠晚期催产。
【关键词】 欣普贝生；晚期妊娠；促宫颈成熟催产
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.560 文章编号：1004-7484（2013）-11-6592-02
欣普贝生是一种含前列腺素E2的持续控释栓剂，高效而副作用小，为欧美常用的引产药物[1]，获得美国食品药物管理局（FDA）及中国SFDA批准用于足月促宫颈成熟催产，是美国妇产科医师学院（ACOG）及国内引产指南推荐的用于足月引产的促宫颈成熟的药物，目前在欧美国家是首选制剂，因价格昂贵，国内使用较为受限。催产素是早已用于临床催产的药物，长期临床实践发现，催产素对于诱导宫颈成熟效果欠佳。自然临产分娩的过程中，宫颈变软、缩短、抗张能力下降，直至宫颈消失、宫口扩张、分娩，因此宫颈成熟是引产成功的前提条件[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月——2013年03月之间我院117例妊娠足月需终止妊娠的初产妇，有阴道试产条件，年龄为（30±5）岁，单胎，头位，胎心，羊水正常，宫颈Bishop评分≤6。A组52例；B组65例；两组年龄，孕周，引产前宫颈评分无显著差异。
1.2 给药方法 两组实验前行阴道分泌物及OCT实验正常；引产当天行阴检和宫颈Bishop评分，记录，告知病情，签同意书。嘱上午排空膀胱在待产室用药，专人管理下引产，监测胎心、宫缩、宫口扩张等情况。A组在阴道后穹窿放置欣普贝生栓剂1枚（10mg），平卧观察2小时，如出现临产、胎膜早破、宫缩过频、过强时取出，或放药24小时后取出，检查宫颈评分、观察。B组在0.9%氯化钠500ml加入2.5u催产素，从8滴/分开始，每15分钟调整滴数，每次加8滴，至规律宫缩30-40秒/3-4分钟后维持。专人观察，记录。
1.3 观察指标比较 Bishop评分，产程，疗效，顺产率，剖宫产率，羊水粪染率，宫缩过强，引产失败及产后出血情况。疗效评价：12小时后宫颈Bishop评分≥2为有效，宫颈Bishop评分<2分为无效；临产，宫口扩张≥3cm，为引产成功；欣普贝生放药后因羊水粪染、子宫过度刺激取出或24小时后取出无临产转剖宫产终止妊娠者，视为引产失败；催产素引产48小时未能临产，视为引产失败，改为剖宫产终止妊娠。
1.4 统计学方法 所得数据用均数±标准差表示，统计学分析用χ2检验与t检验。
2 结 果
2.1 两组观察指标比较 见表1。
2.2 A组欣普贝生组较B组催产素组引产成功率高，顺产机会大，剖宫产率低 引产过程中，两组均有子宫过度刺激情况，取药或停药后观察，无明显不良反应。如羊水粪染，及时采取相应处理无新生儿窒息现象。
2.3 用欣普贝生12小时后大多数孕妇宫颈能成熟有效，而催产素促宫颈成熟较欣普贝成功率低，有效时间要长。
3 讨 论
3.1 宫颈成熟对引产成功与否至关重要。宫颈成熟者阴道分娩率明显高于宫颈不成熟者。欣普贝生具有促进宫颈成熟和引产的双重作用。有研究报道，宫颈不成熟孕足月引产效果比较，欣普贝生组促宫颈成熟有效率及引产成功率显著高于催产素组；欣普贝生组剖宫产率低于催产素组[3]，从而也降低了剖宫产率。
3.2 催产素引产待产时间长，使孕妇精神压力大，疲劳，欣普生较催产素组缩短了待产时间，减少了孕妇精神负担，增加了引产的成功性，增加了阴道分娩的机会。
3.3 使用欣普贝生引产过程中应严格掌握适应症与禁忌症，出现子宫过度刺激情况、胎膜早破、胎儿宫内窘迫或心动过速，应及时取出药物。停药后观察，如宫缩过强难以控制，及时用硫酸镁抑制宫缩；如进入产程继续监护；如引产失败或粪染，及时转剖宫产分娩，确保母婴安全。故需专人管理，严密观察，出现不良反应是，及时相应的处理，避免产生严重的后果。
3.4 欣普贝生用于宫颈条件不成熟的足月妊娠引产效果好，不增加母儿不良结局，副反应小，使用方便、安全、有效，但需严密观察宫缩及胎心情况，减少不良反应发生，值得临产广泛应用，尤其是对宫颈不成熟的孕妇的催产尤为有效。
参考文献
[1] Arduini M，Giri C，Giannone L，et al.Prepidil Versus proprss：pharama-Cological induction of labour with dinoprostone[J].Minerva Ginecal，2008，60（2）：127-133.
[2] 胡娅莉，王志群.宫颈成熟与引产[J].中国使用妇科与产科杂志，2002，18（5）：270.
[3] 邬雅萍.欣普贝生用于足月胎膜早破引产的临产观察[J].实用医学杂志，2010，26（22）：4196-4197.
【关键词】 欣普贝生；晚期妊娠；促宫颈成熟催产
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.560 文章编号：1004-7484（2013）-11-6592-02
欣普贝生是一种含前列腺素E2的持续控释栓剂，高效而副作用小，为欧美常用的引产药物[1]，获得美国食品药物管理局（FDA）及中国SFDA批准用于足月促宫颈成熟催产，是美国妇产科医师学院（ACOG）及国内引产指南推荐的用于足月引产的促宫颈成熟的药物，目前在欧美国家是首选制剂，因价格昂贵，国内使用较为受限。催产素是早已用于临床催产的药物，长期临床实践发现，催产素对于诱导宫颈成熟效果欠佳。自然临产分娩的过程中，宫颈变软、缩短、抗张能力下降，直至宫颈消失、宫口扩张、分娩，因此宫颈成熟是引产成功的前提条件[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月——2013年03月之间我院117例妊娠足月需终止妊娠的初产妇，有阴道试产条件，年龄为（30±5）岁，单胎，头位，胎心，羊水正常，宫颈Bishop评分≤6。A组52例；B组65例；两组年龄，孕周，引产前宫颈评分无显著差异。
1.2 给药方法 两组实验前行阴道分泌物及OCT实验正常；引产当天行阴检和宫颈Bishop评分，记录，告知病情，签同意书。嘱上午排空膀胱在待产室用药，专人管理下引产，监测胎心、宫缩、宫口扩张等情况。A组在阴道后穹窿放置欣普贝生栓剂1枚（10mg），平卧观察2小时，如出现临产、胎膜早破、宫缩过频、过强时取出，或放药24小时后取出，检查宫颈评分、观察。B组在0.9%氯化钠500ml加入2.5u催产素，从8滴/分开始，每15分钟调整滴数，每次加8滴，至规律宫缩30-40秒/3-4分钟后维持。专人观察，记录。
1.3 观察指标比较 Bishop评分，产程，疗效，顺产率，剖宫产率，羊水粪染率，宫缩过强，引产失败及产后出血情况。疗效评价：12小时后宫颈Bishop评分≥2为有效，宫颈Bishop评分<2分为无效；临产，宫口扩张≥3cm，为引产成功；欣普贝生放药后因羊水粪染、子宫过度刺激取出或24小时后取出无临产转剖宫产终止妊娠者，视为引产失败；催产素引产48小时未能临产，视为引产失败，改为剖宫产终止妊娠。
1.4 统计学方法 所得数据用均数±标准差表示，统计学分析用χ2检验与t检验。
2 结 果
2.1 两组观察指标比较 见表1。
2.2 A组欣普贝生组较B组催产素组引产成功率高，顺产机会大，剖宫产率低 引产过程中，两组均有子宫过度刺激情况，取药或停药后观察，无明显不良反应。如羊水粪染，及时采取相应处理无新生儿窒息现象。
2.3 用欣普贝生12小时后大多数孕妇宫颈能成熟有效，而催产素促宫颈成熟较欣普贝成功率低，有效时间要长。
3 讨 论
3.1 宫颈成熟对引产成功与否至关重要。宫颈成熟者阴道分娩率明显高于宫颈不成熟者。欣普贝生具有促进宫颈成熟和引产的双重作用。有研究报道，宫颈不成熟孕足月引产效果比较，欣普贝生组促宫颈成熟有效率及引产成功率显著高于催产素组；欣普贝生组剖宫产率低于催产素组[3]，从而也降低了剖宫产率。
3.2 催产素引产待产时间长，使孕妇精神压力大，疲劳，欣普生较催产素组缩短了待产时间，减少了孕妇精神负担，增加了引产的成功性，增加了阴道分娩的机会。
3.3 使用欣普贝生引产过程中应严格掌握适应症与禁忌症，出现子宫过度刺激情况、胎膜早破、胎儿宫内窘迫或心动过速，应及时取出药物。停药后观察，如宫缩过强难以控制，及时用硫酸镁抑制宫缩；如进入产程继续监护；如引产失败或粪染，及时转剖宫产分娩，确保母婴安全。故需专人管理，严密观察，出现不良反应是，及时相应的处理，避免产生严重的后果。
3.4 欣普贝生用于宫颈条件不成熟的足月妊娠引产效果好，不增加母儿不良结局，副反应小，使用方便、安全、有效，但需严密观察宫缩及胎心情况，减少不良反应发生，值得临产广泛应用，尤其是对宫颈不成熟的孕妇的催产尤为有效。
参考文献
[1] Arduini M，Giri C，Giannone L，et al.Prepidil Versus proprss：pharama-Cological induction of labour with dinoprostone[J].Minerva Ginecal，2008，60（2）：127-133.
[2] 胡娅莉，王志群.宫颈成熟与引产[J].中国使用妇科与产科杂志，2002，18（5）：270.
[3] 邬雅萍.欣普贝生用于足月胎膜早破引产的临产观察[J].实用医学杂志，2010，26（22）：4196-4197.