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目的
总结选择性脑灌注(SCP)技术在婴幼儿主动脉弓手术中的脑保护作用，以减轻术中脑损伤。
方法选择复旦大学附属儿科医院心血管中心外科在2009年9月至2011年9月行主动脉弓手术中应用SCP技术的17例婴幼儿。年龄1～16个月[(3.5±4.2)个月]；体质量3.5～9.5 kg[(4.6±1.5)kg]。其中主动脉弓中断伴心内畸形7例，主动脉缩窄伴心内畸形10例。全部患儿均逐级降温，待鼻咽温降至18～20 ℃，直肠温降至20～22 ℃时，将主动脉灌注管向上推动插入无名动脉内进行SCP。SCP的流量维持在30～40 mL/(kg·min)。心肌保护均采用一次性低温康斯特保护液。体外循环术中全部患儿均采用常规超滤结合改良超滤的方法。
结果体外循环总时间71～190 min[(113.1±36.5) min]；主动脉阻断时间34～107 min[(51.9±20.7) min]；SCP时间4～56 min[(24.0±19.7) min]。自动复跳率100%。术后患儿常规镇静，术后苏醒时间6～8 h；ICU气管插管时间22～305 h[(164.3±63.2) h]；ICU停留时间72～605 h[(252.7±128.3) h]。死亡1例，术后12 d死于严重肺部感染。全组均无与体外循环相关的临床神经系统并发症，EEG检查未见明显异常。术后随访，存活16例，无病死病例。
结论在婴幼儿主动脉弓手术中，SCP有助于减少术后神经系统并发症的发生率，是一种简单可行和有效的脑保护方法。