摘 要 目的:为评价胸水中结核抗体在结核病诊断中的价值。方法:观察胸腔积液中结核抗体在试验组7例结核性胸膜炎患者和对照组6例患者中的特异性和敏感性并与PPD试验相比较。结果:胸腔积液中结核抗体诊断结核性胸膜炎的特异性为89.1%敏感性为75.%而PPD试验的特异性敏感性分别为67.%、6.9%。结论:胸腔积液中结核抗体的检测对结核性胸膜炎的诊断具有较高价值。
　　關键词 结核性胸膜炎 结核抗体 结果分析
　　
　　资料与方法
　　
　　8年1～8月患者118例分为两组。试验组7例男例女例年龄～66岁;浸润型肺结核并结核性胸膜炎例痰涂片检查抗酸杆菌阳性8例;结核性胸膜炎5例胸水结核菌培养阳性9例;均经临床检查、实验室检查、胸部X线或CT检查和临床治疗转归证实而确诊。对照组6例非结核性胸腔积液患者男例女例年龄～57岁;肺癌胸膜转移例胸膜间皮瘤例炎性胸腔积液1例心功能不全引起胸腔积液例;均为各种检查方法和临床治疗转归而确诊。
　　方法:常规胸穿抽液胸水在5分钟内送检。离心1分钟静置1小时弃去纤维蛋白膜取上层液5ml加入试剂盒中。金标渗滤TBDOT结核抗体试剂盒中的包被抗原为结核菌外膜蛋白结果以滤膜中央显示红色圆点为阳性未显示者为阴性。结核菌蛋白衍化物(PPD)系人型PPD。试验时在受试者前臂掌侧用1ml一次性注射器皮内注射.1ml(含5IU PPD)7小时后查验反应硬结直径<5mm为阴性≥5mm为阳性≥mm或注射部位出现水泡、溃烂、坏死者为强阳性。本研究对象均为成年人故以强阳性标准诊断结核病。
　　
　　结 果
　　
　　两种方法测定胸腔积液结果比较:对实验组和对照组患者均进行胸腔积液结核抗体测定及PPD 皮肤试验见表1。
　　胸腔积液中结核抗体诊断结核性胸膜炎的特异性为89.1%敏感性为75.%而PPD试验的特异性敏感性分别为67.%、6.9%。
　　
　　讨 论
　　
　　中国是世界结核病人口最多的国家之一结核病仍是所有传染病中危害最大的一种。PPD试验作为传统方法是卫生部生物制品标准化委员会规定直接用于临床诊断结核病的方法。但从本实验所观察的用PPD试验来诊断结核病与用检测结核抗体来诊断结核病相比前者的特异性、敏感性均差于后者。本组结果与文献报道相接近说明检测结核抗体比PPD 试验对结核病的诊断具有更大的价值。结核抗体检测的特异性取决于所包被抗原的特异性我们所用的TBDOT结核抗体诊断试剂盒中的包被抗原为结核菌外膜蛋白抗原5抗原5(8kD)是人型、牛型及非洲结核分枝杆菌的抗原。有报道其特异性98%～1%敏感性9%～89%。VanVooren认为结核性脑膜炎患者的脑脊液或结核性胸膜炎患者的胸腔积液中结核抗体的水平较血清为高本组并未观察胸腔积液中7例结核抗体水平与血清结核抗体水平的高低故无法确定检测体液的结核抗体与检测血清的优越性。
　　综上所述胸腔积液中结核抗体的测定明显优于PPD试验对结核性胸膜炎的诊断是一个很有价值的辅助方法。