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目的 分析糖尿病合并院内感染病原学,指导临床抗感染防治,控制耐药性发展. 方法 收集糖尿病患者临床资料和呼吸道分泌物、血液、尿液和粪便样本,采用全自动微生物鉴定仪鉴定病原菌,PCR法检测大肠埃希菌黏附因子相关基因.采用K-B法测定大肠埃希菌耐药性,PCR法检测产ESBLs大肠埃希菌耐药基因分布情况.选取SIRT1基因rs4746720、rs10509291、rs2236319和rs10823116共4个位点,并进行PCR扩增和测序.分析SIRT1基因多态性与大肠埃希菌产ESBLs酶相关性. 结果 糖尿病合并院内感染患者感染病原菌中,革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌分别占72.04％、24.01％以及3.94％.其中,革兰阴性菌居多,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、其他革兰阴性菌分别占44.80％、10.39％、6.09％、3.94％、2.87％、3.94％.大肠埃希菌临床分离株中fimH、afaC、flu、papGⅡ、sfa、papGⅠ、papGⅢ的阳性检出率分别为87.20％、71.20％、62.40％、24.80％、11.20％、8.00％、4.00％.125株大肠埃希菌中,产ESBLs大肠埃希菌72株,非产ESBLs大肠埃希菌53株.产ESBLs大肠埃希菌常用抗菌药物均产生一定程度的耐药性,而非产ESBLs大肠埃希菌耐药性较低.产ESBLs大肠埃希菌中TEM、CTX M 14、CTX-M1、SHV、CTX-M-14+TEM、TEM+CTX-M-14+ SHV、CTX-M-14+ SHV基因型分别占37.50％、25.00％、13.89％、12.50％、8.33％、1.39％、1.39％.SIRT1基因多态性与大肠埃希菌产ESBLs酶无关(P＞0.05). 结论 糖尿病院内感染以大肠埃希菌居多,fimH基因的检出率较高.ESBLs产生是大肠埃希菌耐药性较高的重要原因.产ESBLs大肠埃希菌中ESBLs基因型主要为TEM型.