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目的营养不良是腹膜透析(PD)患者的重要并发症,但目前缺乏准确客观的评估方法。本研究旨在探讨生物电阻抗技术在评估PD患者营养不良中的作用。方法入选上海交通大学附属瑞金医院肾脏科随访的透析时间大于3个月的PD患者,近期内无严重感染、手术、外伤或急性心脑血管事件,患者本人同意参加本研究。对入选患者进行营养不良-炎症评分(malnutrition inflammation score,MIS)。以MIS评分分组,0~8分为营养良好,≥9分为营养不良。采用生物电阻抗技术测量患者身体成分,记录患者透析起始年龄、血白蛋白、超敏CRP、铁蛋白、肌酐、残余肾功能、Kt/V等。分析MIS评分与身体成分指标及生化指标的相关性,通过多元线性回归及ROC分析探讨身体成分指标评价营养不良的作用。结果入选PD患者183例(男/女:113/70),进入透析平均年龄为51.9±16.15岁,平均透析时间为23(10~46)月。其中肾小球肾炎123例(67.2%),糖尿病肾病14例(7.7%),高血压肾病17例(9.3%),其他26例(14.2%),原因不明3例(1.6%)。营养良好142例(77.6%),营养不良41例(22.4%)。相关性分析显示MIS评分与年龄(r=0.249)、超敏CRP(r=0.285)、铁蛋白(r=0.168)、水肿指数(r=0.354)、ECW/BCM(r=0.358)等正相关(P<0.05),与BMI(r=-0.227)、平均动脉压(r=-0.254)、白蛋白(r=-0.208)、残余肾功能(r=-0.214)、身体细胞量(r=-0.270)等负相关(P<0.05)。多元线性回归显示患者年龄大(Beta=0.172,P=0.038)、铁蛋白水平升高(Beta=0.226,P=0.001)、ECW/BCM(Beta=2.494,P=0.04)升高是营养不良的独立危险因素,而女性(Beta=-0.336,P=0.003)、骨骼肌增多(Beta=-0.592,P=1.79E-08)、体脂百分比高(Beta=-0.183,P=0.041)是营养不良的保护因素。ROC曲线分析显示,ECW/BCM(AUC=0.726,0.635~0.818)、水肿指数(AUC=0.721,0.629~0.813)、骨骼肌(AUC=0.665,0.572~0.758)、体脂百分比(AUC=0.643,0.549~0.736)等电阻抗参数可以较好预测营养不良的发生。结论 MIS评分是腹膜透析(PD)患者营养评估的有效指标,采用该评分方法本中心PD患者营养不良发生率为22.4%。生物电阻抗技术可用于PD患者营养评估,其中ECW/BCM、水肿指数、骨骼肌和体脂百分比等参数对预测PD患者营养不良尤为重要。