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目的 探讨膝关节以远骨折患者围手术期下肢深静脉血栓形成(DVT)的发生情况,使临床医师对膝关节以远骨折围手术期DVT的发生有更好的认识.方法 回顾性分析2014年6月-2018年3月西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科收治的365例需行手术的膝关节以远骨折患者的临床资料.其中男性213例,女性152例;年龄(45.05±15.24)岁,年龄范围17 ～ 83岁;骨折部位分类:胫腓骨干骨折177例,踝关节骨折130例,足部骨折58例.根据是否发生血栓将术前、术后患者分别分为有血栓组和无血栓组,术前有血栓组66例,术前无血栓组299例;术后有血栓组88例,术后无血栓组277例.记录血栓发病率及血栓部位,分别对术前、术后血栓组和非血栓组的性别,年龄,骨折部位,美国麻醉医师协会(ASA)分级,手术时间,受伤时间距入院时间,受体时间距手术时间,术中使用止血带时间,术中输血量,术中失血量,术中输液量,人院时、术后1d的血红蛋白水平,人院时、术后1d的D-二聚体水平,是否多发伤,是否慢性肝炎,合并内科疾病情况进行分析.符合正态分布且方差齐性的计量资料用均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用t检验;计数资料的比较采用x2检验或Fisher确切概率法.对影响双下肢DVT发生的相关危险因素利用多因素logistic回归分析.结果 术前DVT的发病率为18.1％(66/365),在发生血栓患者中远端血栓占93.94％(62/66),混合血栓占6.06％(4/66).术后DVT的发病率为24.1％(88/365),在发生血栓患者中,远端血栓占94.32％(83/88),近端血栓占1.14％ (1/88),混合血栓占4.55％(4/88).术前、术后有血栓组和无血栓组患者的骨折部位,ASA分级,手术时间,术中使用止血带时间,术中输血量,术中失血量,术中输液量比较差异无统计学意义(P＞0.05).年龄≥40岁(OR=2.691,95％CI:1.422 ～5.093,P=0.002),受伤时间距入院时间＞3d(OR=1.927,95％CI:1.072 ～3.463,P=0.028)是膝关节以远骨折术前形成DVT的独立危险因素.年龄≥40岁(OR=3.925,95％CI:2.161 ～7.129,P=0.000)、受伤时间距手术时间天数＞5d(OR=1.835,95％CI:1.080 ～3.119,P=0.025)、术后1d的D-二聚体水平(OR=1.191,95％CI:1.096～1.293,P=0.000)、合并多发伤(OR=1.981,95％ CI:1.006～3.902,P=O.048)、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(OR =2.692,95％ CI:1.112 ～6.517,P=0.028)是膝关节以远骨折术后形成DVT的独立危险因素.结论 膝关节以远骨折术前及术后DVT的发生,以远端血栓为主,也会发生近端血栓.对于年龄≥40岁、合并多发伤、合并冠状动脉粥样硬化性心脏病者应重点预防DVT的发生.受伤后及时人院进行DVT的筛查,并在全身状况允许的情况下,缩短术前等待时间可减少DVT的发生.