【摘 要】
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目的 系统评价腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期ERAS(加速康复外科)管理的疗效.方法 检索截至到2019-08-01前发表在知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed以及EMB
【机 构】
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山西医科大学,太原 030001;电子科技大学附属医院·四川省人民医院急诊医学与灾难医学研究所,成都 610072;山西医科大学第一医院普外科,太原 030001
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目的 系统评价腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期ERAS(加速康复外科)管理的疗效.方法 检索截至到2019-08-01前发表在知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed以及EMBASE等数据库的文献,筛选评价腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期ERAS管理和传统管理疗效的随机对照试验,主要和次要临床结局指标为术后并发症和术后住院时间.质量评价采用改良Jadad量表,对于研究分析时存在的异质性进行异质性来源分析.同时采用符合方案集分析(Per-protocol Analysis,PP分析)和意向性分析(Intention-to-treat Analysis,ITT分析),若两者结果不一致,以ITT分析作为最终结论.结果 共纳入6项随机对照研究,其中2项研究的改良Jadad评分为5分,2项研究为6分、2项研究为7分;6项研究报道了术后并发症,5项研究报道了术后住院时间.对于腹腔镜结肠癌手术患者,ERAS组与传统组的术后并发症发生率差异无统计学意义(RR=1.09,95％CI[0.82,1.46],P=0.54);对于腹腔镜结直肠癌手术患者,与传统组相比,ERAS组术后住院时间明显短于传统组.结论 对于腹腔镜结肠癌手术患者,ERAS管理同传统管理的术后并发症发生率差异无统计学意义;对于腹腔镜结直肠癌手术患者,ERAS管理在缩短术后住院时间上比传统管理方式有优势.但限于样本量和纳入研究,上述结论尚需要更多高质量RCT进一步验证.
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