探讨青年肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者糖代谢异常的影响因素。
方法纳入2012年1月至2014年12月行多导睡眠监测(PSG)的青年肥胖者106例，其中男74例，女32例，年龄18～44岁，体质指数(BMI)≥30 kg/m2。106例患者中OSAHS组59例，非OSAHS组47例。所有患者于PSG监测次日清晨行口服葡萄糖耐量-胰岛素释放试验(OGTT-IRT)，检测血清糖化血红蛋白(HbA1c)。计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Matsuda胰岛素敏感性指数(MI)、稳态模型胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早时相胰岛素分泌指数(ΔI30/ΔG30)、180 min胰岛素曲线下面积(AUC-I180)及口服处理指数(DIo)，比较组间差异，并采用多元逐步回归法分析相关影响因素。
结果OSAHS组合并糖尿病比例显著高于非OSAHS组(22.0%比4.3%，P＝0.009)。OSAHS组OGTT 0、30和60 min血糖和HbA1c值均显著高于非OSAHS组(均P<0.05)。OSAHS组DIo显著低于非OSAHS组(P＝0.024)，HOMA-IR、MI、HOMA-β、ΔI30/ΔG30、AUC-I180两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。多元逐步回归分析显示OGTT 0、30和60 min血糖与氧减指数(ODI)呈独立正相关(β＝0.243, 0.273和0.371，均P<0.05)。HOMA-β与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈独立负相关(β＝－0.243，P＝0.011)，DIo与ODI呈独立负相关(β＝－0.234，P＝0.031)。
结论青年肥胖OSAHS患者较单纯肥胖者有更显著的糖代谢异常和胰岛β细胞代偿功能减退，与夜间呼吸暂停相关的低氧事件独立相关。