目的比较不同抗病毒药物治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎(慢乙肝)初治患者的临床疗效。方法采用回顾性队列研究,选取广州市第八人民医院HBeAg阳性慢乙肝初治患者513例,比较不同抗病毒药物治疗慢乙肝患者的病毒学应答率、HBeAg阴转率、ALT复常率,并采用COX回归模型校正基线因素的影响。结果恩替卡韦(ETV)、阿德福韦酯(ADV)、拉米夫定(LAM)、替比夫定(LdT)、干扰素(IFN)组12个月的累积病毒学应答率分别为68.94%、41.65%、46.29%、54.12%和28.87%;单因素分析显示不同抗病毒药物(x~2=67.18,P<0.05)和年龄组(x~2=20.29,P<0.05)的病毒学应答率差异有统计学意义;COX回归模型校正基线因素后显示ETV可获得更高的病毒学应答率。ETV、ADV、LAM、LdT、IFN组12个月的累积HBeAg阴转率分别为:22.73%、21.88%、13.16%、17.50%、32.00%;单因素和多因素分析的结果均显示IFN组的慢乙肝患者HBeAg阴转率高于LAM组和LdT组,ALT水平较高(2~5 ULN)的患者可获得较高的HBeAg阴转。在每个治疗时点,各组ALT复常率的差异均有统计学意义(P<0.05),ETV组获得的ALT复常率大致更高。结论 ETV在治疗HBeAg阳性的慢乙肝初治患者时可获得更高的病毒学应答率、较好的HBe Ag阴转率及ALT复常率。