高铝高氟骨变形患者骨质改变的显微CT检查结果分析

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目的 分析高铝高氟骨变形患者骨质改变的显微CT检查结果.方法 在贵州省水城县农村勺米乡与纸厂乡结合部燃煤污染型地方性氟中毒(简称地氟病)病区,以骨变形儿童、青年、中年氟骨症患者作为病例组观察对象,同时以病区非骨变形儿童、青年,以及非病区儿童作为对照.通过矫形手术和病因学检查获得髂前上棘和胫骨上段骨组织,进行不脱钙树脂包埋.采用显微CT检查扫描树脂包埋的骨组织,用ABA专用骨骼分析软件INVEON reseach workplace和Micview三维重建处理软件分析相关参数.结果 ①髂前上棘松质骨:病区骨变形儿童与病区非骨变形儿童比较,骨小梁相对体积(0.337%比0.229%)、绝对厚度(μm:139比133)、单位长度内骨小梁的数量(个/mm:2.44比1.72)、骨小梁密织度(个/mm:2.22比1.54)和骨矿密度(mg/cm3:1 033比918)均有增高趋势,而骨小梁相对骨面积(mm2/mm3:14.5比15.1)、空间间距(μm:0.274比0.567)有降低趋势.病区骨变形青年与病区非骨变形青年比较,骨小梁相对体积较低(0.217%比0.437%),相对面积增加(mm2/mm3:16.9比11.6),绝对厚度降低(μm:118比172),单位长度内的骨小梁数量减少(个/mm:1.83比2.54),空间间距增大(μm:0.427比0.222),但骨小梁密织度增加(个/mm:4.61比1.54),骨矿密度下降(mg/cm3:977比1 108),呈骨量减少、骨质疏松、骨矿减少,骨小梁交叉数量增多的细疏结构.②胫骨上段骨组织:病区骨变形儿童与非病区儿童比较,胫骨上段密质骨骨小梁相对体积增高(0.435%比0.206%),骨小梁相对面积(mm2/mm3:12.3比12.4)、绝对厚度(μm:188比161)改变不明显,单位长度内的骨小梁数量增加(个/mm:2.43比1.28),空间间距减小(μm:0.238比0.621),骨小梁密织度减少(个/mm:2.40比3.48),骨矿密度增加(mg/cm3:1 047比952),呈骨小梁增粗、数量增加和骨矿增多的粗密结构.病区中年氟骨症患者与非病区儿童比较,骨小梁相对体积(0.346%比0.206%)和面积(mm2/mm3:13.8比12.4)增加,绝对厚度减少(μm:144比161),单位长度内的骨小梁数量增加(个/mm:1.98比1.28),空间间距减小(μm:0.318比0.621),骨小梁密织度减少(个/mm:2.60比3.48).结论 铝氟联合作用在不同发育阶段人体骨组织的效应不同,高铝高氟负荷性作用于发育前的儿童,表现为骨小梁粗大密集,呈骨量增加和骨矿沉积增多的骨硬化影像;骨变形青年表现为骨量减少的骨质疏松、骨矿沉积减少.中年氟骨症患者骨量略增多、骨小梁数量增多、骨小梁呈细密结构。

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