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目的:探讨腹壁子宫内膜异位症(AWE)患者行病灶切除术后是否使用筋膜补片的临床和影像学特点差异,寻找有利于术前预测的临床指标。方法:回顾性分析北京协和医院妇产科2005—2010年间收治的161例既往行腹壁横切口剖宫产而后发现AWE患者的临床资料,采用Logistic回归分析得出与"使用补片"结局相关的临床指标及其预测公式,与受试者工作特征(ROC)曲线方法得出的单指标阈值相对比,以2011年收治的49例同类手术病例前瞻性验证其预测的准确性。结果:与单纯切除组相比,需要补片修补的患者局部病灶经超声探测的最大径线更大(3.9 cmvs.2.5 cm,P=0.001);病灶的血流信号更丰富(41.7%vs.27.9%,P=0.038);血清CA125均值更高(48.6 U/mL vs.32.2 U/mL,P=0.041);术中进入腹腔的概率更高(79.4%vs.18.9%,P=0.000);腹膜缺损的最长径更长(6.4 cm vs.1.6 cm,P=0.000);术中出血更多(73.1 mL vs.29.5 mL,P=0.000);伤口引流率更高(76.7%vs.9.0%,P=0.000);住院时间更长(10.2 dvs.6.4 d,P=0.000)。而2组年龄、潜伏期、症状期以及疼痛性质等方面差异无统计学意义。由术前超声病灶最大径单项指标绘制ROC曲线,得出"使用补片"的界值为3 cm。经二项分类Logistic回归分析,得出回归预测方程为:P(补片)=1/[1+e-(-3.141+0.408超声最大径+0.019CA125)]。采用上述两种方法分别预测2011年度收治同类患者使用补片的情况,与手术结局对比,总的符合率分别为81.6%和91.3%,其中低估率分别为7.7%和27.3%,高估率为22.2%和2.9%。结论:超声下病灶的最长径对判别切除术后腹壁缺损程度,进而是否需要补片具有良好的预测价值,警戒阈值为">3 cm"。血清CA125水平与超声下病灶最长径共同构成的Logistic回归预测方程,并不比单项阈值预测效能更优越。经术前评估需要使用补片的病例,应做好相应的咨询和材料、人员的准备。