【摘 要】
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目的:通过营养不良-炎症评分系统(malnutrition-inflammation score,MIS)探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的营养状态、影响因素及心血管事件发生情况.
【机 构】
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武警四川总队医院血液净化中心,四川 乐山 614000
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目的:通过营养不良-炎症评分系统(malnutrition-inflammation score,MIS)探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的营养状态、影响因素及心血管事件发生情况.方法:对5家血液净化中心MHD患者进行MIS评分,同时检测患者人体测量指标、生化指标HGB、ALB、PA、TC、LDL、HDL、TG、hs-CRP、TF、Scr、BUN、Ca、P,分析营养不良及影响因素和心血管事件发生的相关性.结果:符合纳入标准的MHD患者共537例,其中男302例,女225例,平均年龄(65.1±13.6)岁,透析龄(35.1±14.2)月.根据MIS评价标准,营养正常共292例(54.4％);营养不良245例(45.6％),其中轻度营养不良110例(44.9％),中度营养不良88例(35.9％),重度营养不良47例(19.2％).将全部研究对象作为整体,以是否存在营养不良作为因变量,将性别、年龄、透析龄、人体测量指标、各种生化指标等为自变量,通过单因素和多因素logistic回归分析最终确定白蛋白、C反应蛋白、血红蛋白是维持性血液透析患者营养不良的独立危险因素.随访1年期间,两组患者共发生心血管事件103例,其中缺血性心脏病65例(12.1％),心力衰竭21例(3.91％),脑卒中11例(2.0％),心血管事件死亡6例(1.11％).营养正常组心血管事件发生24例,占该组患者的8.22％,营养不良组共发生79例,占该组患者的32.24％,两组患者比较差异有统计学意义,见表3.Cox回归分析显示:年龄增加、高C反应蛋白、低蛋白血症是血液透析患者发生心血管事件的独立危险因素.结论:维持性血液透析患者营养不良发生率高,影响因素多,而年龄、微炎症状态、低蛋白血症是是血液透析患者发生心血管事件的独立危险因素.
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