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目的比较地尔硫和硝普钠在改善急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中无复流现象的效果。方法选取2008年1月—2014年6月于江西省人民医院接受PCI治疗且术中出现无复流现象的ACS患者80例为研究对象,采用随机数字表法将患者分为地尔硫组(40例)和硝普钠组(40例)。两组于PCI术中经微导管冠状动脉靶病变远端2 s内"弹丸式"快速分别给予地尔硫、硝普钠200~600μg,分别于给药后10、20min后复查冠状动脉造影,评价心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级和校正的TIMI血流帧数(CTFC),同时记录给药前及给药后10、20 min有创血压及心率的变化。分别于PCI术前及术后7、30 d记录左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)。于PCI术前及术后7、30 d测定N末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)及细胞因子超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平。记录两组术后30 d内主要心血管事件(再发心绞痛、再发急性心肌梗死及心力衰竭发作)和其他心血管事件(恶性心律失常及猝死)的发生情况。结果不同药物对TIMI血流分级、CTFC、收缩压、舒张压及心率的影响比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组用药后10、20 min TIMI血流分级、CTFC与用药前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同药物对LVESD、LVEDD、LVEF的影响比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后30 d LVESD、LVEDD及LVEF与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同药物对NT-pro BNP、hs-CRP、IL-6及ICAM-1的影响比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后7、30 d NT-pro BNP、hs-CRP、IL-6、ICAM-1水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后30 d内主要心血管事件及其他心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地尔硫和硝普钠均能够有效改善PCI术中TIMI血流分级及CTFC,降低炎性因子和NT-pro BNP水平,改善心功能,两者改善无复流现象的效果相当。