【摘 要】
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目的 探讨血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)在急性呼吸窘迫综合征机械通气最佳呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)选择中的临床应用.方法 采用内
【机 构】
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大连大学附属中山医院急诊ICU,大连,116001
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目的 探讨血管外肺水(extravascular lung water,EVLW)在急性呼吸窘迫综合征机械通气最佳呼气末正压(positive end expiratory pressure,PEEP)选择中的临床应用.方法 采用内毒素(endotoxin,LPS)诱导实验犬ARDS模型,气管插管,呼吸机辅助呼吸,并测定P-V曲线,计算出P-V曲线低拐点对应的压力值(P-Vcurve,Plip),随机分为两组,对照组以Plip+2 cm H2O作为最佳PEEP进行机械通气,试验组进行PICCO监测,计算EVLW,以Plip+2 cm H2O作为初始PEEP值,根据EVLW以2cmH2O为间隔递增调整PEEP,并保证PEEP＜20 cm H2O,监测0h(治疗开始时)、2、6、12及24h的PaO2、PaCO2、SPO2、EVLW及Cst.结果 ①在2、6、12、24h试验组氧合指数(PaO2/FiO2)高于对照组,P＜0.05;②在6及12h,试验组Cst高于对照组,P＜0.05,③在2、6、12及24h试验组SPO2高于对照组,P＜0.05.④在2、6、12及24h试验组PaO2高于对照组,P＜0.05.结论 根据EVLW确定PEEP值组氧合指数、肺顺应性、PaO2及SPO2均较P-V曲线组有明显改善,且差异有统计学意义.
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