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摘要：目的：探究分析优质护理在腹腔镜下胆囊切除术后患者护理中的应用效果，为临床护理工作提供参考依据。方法：把248例腹腔镜胆囊切除手术病人平均分为两组，分别进行常规护理和优质护理，总结：比较不同护理方式下病人的情绪、各项身体指标以及伤口愈合时间。结果：进行优质护理的病人情绪比进行常规护理的病人要好，各方面的身体指标变化幅度小，伤口愈合快。结论：优质护理在腹腔镜胆囊切除术后患者护理中的应用效果更好，可以推广。
关键词：优质护理；腹腔镜胆囊切除；应用效果
【中图分类号】R575.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0442-01
随着医疗水平不断提高，腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎病人中进行的案例越来越多，很大程度上改善了病人的治疗效果。优质护理是专门为这些体弱的病人制定的护理方法，能够把病人从被动变为主动参与护理，使护理人员提供更高质量的护理。本研究对62例腹腔镜胆囊切除术病人进行优质护理，62例病人进行常规护理作为对照，研究优质护理的应用效果。
1.资料与方法
1.1资料
收集山西省汾阳医院和北京医科大学附属医院2014年1月至2014年6月全身麻醉下进行腹腔镜胆囊切除手术的病人248例，其中男性92例，女性156例；病人身高150-185厘米，平均身高165.87厘米；体重42-95千克，平均体重68.32千克；病人年龄25-86岁，平均年龄57岁。临床诊断：胆囊息肉32例，胆囊炎92例（并发胆囊结石78例），胆囊肿瘤12例。244例中合并高血压112例，冠心病46例，慢性支气管炎、肺气肿72例，陈旧脑梗死20例，腹腔镜胆囊切除24例，轻度肾功能不全16例，前列腺肥大49例。文化程度：大学及以上36例，高中44例，初中以上82例，小学78例，文盲8例。所有病例无手术禁忌症，均采用气管内插管全身麻醉。将248例患者随机分为优质护理组及常规护理组，每组各124例，两组患者性别、年龄、受教育程度及病种等一般资料比较，差异均无统计学意义即P小于0.05，具有可比性。
1.2方法
常规护理组采取常规护理的方法，在手术之前向病人介绍手术的方法、好处以及需要注意的地方，尽量使病人的情绪不焦躁。手术完成密切关注病人的体征变化情况，在第一时间发现意外情况，并告知主治医生，再协助医生进行正确的处理。优质护理组采取优质护理的方法，对于腹腔镜胆囊切除病人密切观察和早期判断，一般情况下绝大部分患者手术之前的焦虑、恐惧和不安等情绪反应比较突出。护士应该仔细观察患者的情绪和心理变化，在进行手术之前针对不同患者的心理反应给予同情、关心、支持和爱护，尽量满足患者的要求，以消除其紧张、恐惧的心理。手术完成后撤除手术器械，手术区域创口要进行消毒包扎，把病人放在平卧的位置，注意给病人进行保暖，妥善固定引流管、尿管等。随时关注病人的体征变化情况，及时清除病人呼吸道和口腔的分泌物，避免阻塞。待患者麻醉清醒后及时安慰鼓励患者，使其保持情绪稳定。手术完成后等到病人的各项身体指标稳定后再将病人移送回病房，让患者去枕平卧，并向病房里的护士做好交接工作并签名，此外，向病房护理人员、病人及家属详细说明术后的各项注意事项、可能产生的并发症和各项防治措施。严密观察患者的各项身体指标以及生命体征，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。手术完成病人清醒之后，护士要耐心向病人讲解，可嘱患者下床活动以增加肺通气量，有利于气管分泌物排出，减少肺部并发症，并可促进肠蠕动，避免尿储留、下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生。术后8小时无腹胀、腹痛可进食少量水或流食，禁止食用不易消化和产气食物，避免对肠胃造成刺激，不利于伤口愈合。严密观察腹部体征及伤口情况，及早发现并发症，及时处理。手术完成后的3-7天仍然不能放松抗菌消炎的治疗。护士应该让患者做深呼吸，并且密切观察患者手术伤口的恢复情况。如果手术伤口发生感染，应该第一时间敞开，充分引流，促进伤口愈合。如果患者出现疼痛、恶心、呕吐、皮下气肿、胆漏、腹腔内出血、呼吸道感染、排尿困难、焦虑等术后并发症，护理人员对应该按照提前制订出的可行的护理计划，结合患者的实际情况有针对性的实施护理。护理人员应该认真做好出院指导，出院时病人想知道康复知识，教授病人出院后的饮食、锻炼，以及再次就诊的表现HR疾病恢复情况。因为腹腔镜胆囊切除手术病人住院时间都较短，一般为3-5天，所以部分病人担心治疗是否彻底、能否如期恢复。护士应该指导他们注意休息，适当运动，如散步、慢跑等，以增强体质。保持心情舒畅，纠正不良的饮食习惯，使机体营养状态均衡。并告知病人若出现腹痛、腹胀、黄疽等症状，需来院就诊。病人均能较满意地出院.并表示按照护士所指导进行饮食和锻炼。
1.3观察指标
比较两组患者平均住院时间、满意程度及术后并发症和后遗症出现的情况。
1.4统计分析方法
采用SPSS18.0软件包进行数据处理，以平均数和比重统计病人的资料；平均数统计两组病人住院时间、满意度以及术后并发症和后遗症的发生率。
2.结果
2.1两组患者平均住院天数及满意度比较结果
进行优质护理干预组的患者平均住院天数明显短于常规护理组，病人的满意度明显高于常规护理组，差异有统计学意义P小于0.05。
2.2两组患者手术完成后的并发症比较结果
进行优质护理干预组的患者手术完成后的感染情况、尿储留、胆漏以及便秘等并发症的发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义即P小于0.05。
3.讨论
临床上，由于患者文化层次等因素的影响，对于手术的认知度各有不同，并因此而产生紧张、焦虑以及抑郁等，具体可以表现为心率和血压的变化以及对手术疼痛难受程度的改变，所以采取优质护理的护理干预方法，第一时间解决病人存在的问题，及时进行严格评价，制定最佳的临床护理方案，加强对病人的健康教育、心理护理、预防心律失常诱因、康复训练等方面的护理干预，不仅很大程度上提高了护理效率，还降低了术后并发症和后遗症的发生率。临床护理实践经验表明，在患者完成手术后给予系统优质的护理干预，使患者获得足够的腹腔镜相关知识是非常必要的。要有责任心、耐心、细心，只有具备以上各种条件患者才能很好地配合治疗。另外，良好的医疗环境和优质的舒适护理不仅可以帮助病人调整好身心状态，正确而对各种情况，减轻痛苦，而且能够减少于术患者术中、术后并发症的发生。
4.结语
综上所述，对腹腔镜下胆囊切除术病人应采取优质护理的方式进行护理干预，不仅能减少住院时间，使病人尽快痊愈，提高病人满意度，还能减少手术完成之后并发症和后遗症发生的概率，具有非常重要的意义，值得在临床上应用和推广。
参考文献
[1] 川程晨，杨智敬，邓媛等.优质护理在腹腔镜胆囊切除术的运用[J].现代护理学报，2013，16（9B）：53-56.
[2] 郑小春，吴蓓茸，李松莲等.以优质护理为基础的临床护理路释在腹腔镜下阳囊切除术患者中的应用探讨[J].现代护理学报，2012，14（6）：70-71.
[3] 徐梅.优质护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人的影响[J].现代护理学报，2013，13（2）：6-8.
关键词：优质护理；腹腔镜胆囊切除；应用效果
【中图分类号】R575.6+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0442-01
随着医疗水平不断提高，腹腔镜胆囊切除术在胆囊炎病人中进行的案例越来越多，很大程度上改善了病人的治疗效果。优质护理是专门为这些体弱的病人制定的护理方法，能够把病人从被动变为主动参与护理，使护理人员提供更高质量的护理。本研究对62例腹腔镜胆囊切除术病人进行优质护理，62例病人进行常规护理作为对照，研究优质护理的应用效果。
1.资料与方法
1.1资料
收集山西省汾阳医院和北京医科大学附属医院2014年1月至2014年6月全身麻醉下进行腹腔镜胆囊切除手术的病人248例，其中男性92例，女性156例；病人身高150-185厘米，平均身高165.87厘米；体重42-95千克，平均体重68.32千克；病人年龄25-86岁，平均年龄57岁。临床诊断：胆囊息肉32例，胆囊炎92例（并发胆囊结石78例），胆囊肿瘤12例。244例中合并高血压112例，冠心病46例，慢性支气管炎、肺气肿72例，陈旧脑梗死20例，腹腔镜胆囊切除24例，轻度肾功能不全16例，前列腺肥大49例。文化程度：大学及以上36例，高中44例，初中以上82例，小学78例，文盲8例。所有病例无手术禁忌症，均采用气管内插管全身麻醉。将248例患者随机分为优质护理组及常规护理组，每组各124例，两组患者性别、年龄、受教育程度及病种等一般资料比较，差异均无统计学意义即P小于0.05，具有可比性。
1.2方法
常规护理组采取常规护理的方法，在手术之前向病人介绍手术的方法、好处以及需要注意的地方，尽量使病人的情绪不焦躁。手术完成密切关注病人的体征变化情况，在第一时间发现意外情况，并告知主治医生，再协助医生进行正确的处理。优质护理组采取优质护理的方法，对于腹腔镜胆囊切除病人密切观察和早期判断，一般情况下绝大部分患者手术之前的焦虑、恐惧和不安等情绪反应比较突出。护士应该仔细观察患者的情绪和心理变化，在进行手术之前针对不同患者的心理反应给予同情、关心、支持和爱护，尽量满足患者的要求，以消除其紧张、恐惧的心理。手术完成后撤除手术器械，手术区域创口要进行消毒包扎，把病人放在平卧的位置，注意给病人进行保暖，妥善固定引流管、尿管等。随时关注病人的体征变化情况，及时清除病人呼吸道和口腔的分泌物，避免阻塞。待患者麻醉清醒后及时安慰鼓励患者，使其保持情绪稳定。手术完成后等到病人的各项身体指标稳定后再将病人移送回病房，让患者去枕平卧，并向病房里的护士做好交接工作并签名，此外，向病房护理人员、病人及家属详细说明术后的各项注意事项、可能产生的并发症和各项防治措施。严密观察患者的各项身体指标以及生命体征，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。手术完成病人清醒之后，护士要耐心向病人讲解，可嘱患者下床活动以增加肺通气量，有利于气管分泌物排出，减少肺部并发症，并可促进肠蠕动，避免尿储留、下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生。术后8小时无腹胀、腹痛可进食少量水或流食，禁止食用不易消化和产气食物，避免对肠胃造成刺激，不利于伤口愈合。严密观察腹部体征及伤口情况，及早发现并发症，及时处理。手术完成后的3-7天仍然不能放松抗菌消炎的治疗。护士应该让患者做深呼吸，并且密切观察患者手术伤口的恢复情况。如果手术伤口发生感染，应该第一时间敞开，充分引流，促进伤口愈合。如果患者出现疼痛、恶心、呕吐、皮下气肿、胆漏、腹腔内出血、呼吸道感染、排尿困难、焦虑等术后并发症，护理人员对应该按照提前制订出的可行的护理计划，结合患者的实际情况有针对性的实施护理。护理人员应该认真做好出院指导，出院时病人想知道康复知识，教授病人出院后的饮食、锻炼，以及再次就诊的表现HR疾病恢复情况。因为腹腔镜胆囊切除手术病人住院时间都较短，一般为3-5天，所以部分病人担心治疗是否彻底、能否如期恢复。护士应该指导他们注意休息，适当运动，如散步、慢跑等，以增强体质。保持心情舒畅，纠正不良的饮食习惯，使机体营养状态均衡。并告知病人若出现腹痛、腹胀、黄疽等症状，需来院就诊。病人均能较满意地出院.并表示按照护士所指导进行饮食和锻炼。
1.3观察指标
比较两组患者平均住院时间、满意程度及术后并发症和后遗症出现的情况。
1.4统计分析方法
采用SPSS18.0软件包进行数据处理，以平均数和比重统计病人的资料；平均数统计两组病人住院时间、满意度以及术后并发症和后遗症的发生率。
2.结果
2.1两组患者平均住院天数及满意度比较结果
进行优质护理干预组的患者平均住院天数明显短于常规护理组，病人的满意度明显高于常规护理组，差异有统计学意义P小于0.05。
2.2两组患者手术完成后的并发症比较结果
进行优质护理干预组的患者手术完成后的感染情况、尿储留、胆漏以及便秘等并发症的发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义即P小于0.05。
3.讨论
临床上，由于患者文化层次等因素的影响，对于手术的认知度各有不同，并因此而产生紧张、焦虑以及抑郁等，具体可以表现为心率和血压的变化以及对手术疼痛难受程度的改变，所以采取优质护理的护理干预方法，第一时间解决病人存在的问题，及时进行严格评价，制定最佳的临床护理方案，加强对病人的健康教育、心理护理、预防心律失常诱因、康复训练等方面的护理干预，不仅很大程度上提高了护理效率，还降低了术后并发症和后遗症的发生率。临床护理实践经验表明，在患者完成手术后给予系统优质的护理干预，使患者获得足够的腹腔镜相关知识是非常必要的。要有责任心、耐心、细心，只有具备以上各种条件患者才能很好地配合治疗。另外，良好的医疗环境和优质的舒适护理不仅可以帮助病人调整好身心状态，正确而对各种情况，减轻痛苦，而且能够减少于术患者术中、术后并发症的发生。
4.结语
综上所述，对腹腔镜下胆囊切除术病人应采取优质护理的方式进行护理干预，不仅能减少住院时间，使病人尽快痊愈，提高病人满意度，还能减少手术完成之后并发症和后遗症发生的概率，具有非常重要的意义，值得在临床上应用和推广。
参考文献
[1] 川程晨，杨智敬，邓媛等.优质护理在腹腔镜胆囊切除术的运用[J].现代护理学报，2013，16（9B）：53-56.
[2] 郑小春，吴蓓茸，李松莲等.以优质护理为基础的临床护理路释在腹腔镜下阳囊切除术患者中的应用探讨[J].现代护理学报，2012，14（6）：70-71.
[3] 徐梅.优质护理对胆囊结石腹腔镜术后疼痛病人的影响[J].现代护理学报，2013，13（2）：6-8.