【摘 要】
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目的 观察超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)对肋骨骨折切开复位内固定术后镇痛及早期康复的影响.方法 50例行切开复位内固定术的肋骨骨折患者,按照随机数字表法分为全身麻醉复合SAPB组(S组)和单纯全身麻醉组(G组),每组各25例,G组有1例患者由于病情严重转入ICU而退出研究.S组25例,在全身麻醉前行患侧超声引导下SAPB,G组24例患者不行SAPB,术后均使用静脉自控镇痛(PCIA)泵.记录S组患者的阻滞平面,比较两组患者术后1、6、12、24?h静息及咳嗽时的VAS疼痛强度评分,术后24?hQoR
【机 构】
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102100 北京市延庆区医院 北京大学第三医院延庆医院
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目的 观察超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)对肋骨骨折切开复位内固定术后镇痛及早期康复的影响.方法 50例行切开复位内固定术的肋骨骨折患者,按照随机数字表法分为全身麻醉复合SAPB组(S组)和单纯全身麻醉组(G组),每组各25例,G组有1例患者由于病情严重转入ICU而退出研究.S组25例,在全身麻醉前行患侧超声引导下SAPB,G组24例患者不行SAPB,术后均使用静脉自控镇痛(PCIA)泵.记录S组患者的阻滞平面,比较两组患者术后1、6、12、24?h静息及咳嗽时的VAS疼痛强度评分,术后24?hQoR-15评分、镇痛泵按压次数、芬太尼用量及追加药物总量,观察比较穿刺相关并发症、术后不良反应的发生情况.结果 S组患者术后1、6、12?h静息和咳嗽时的VAS评分均明显低于G组,差异有统计学意义(P0.05).S组患者术后24?h咳嗽时的VAS评分低于G组,差异有统计学意义(P<0.05).S组患者的QoR-15评分明显高于G组,差异有统计学意义(P<0.05).S组的芬太尼用量、镇痛泵的按压次数和追加氟比洛芬酯总量均明显少于G组,差异有统计学意义(P<0.05).S组患者均未出现血肿、气胸、局麻药过敏或中毒等SAPB相关并发症.S组恶心、呕吐的发生率明显低于G组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下前锯肌平面阻滞可以明显降低肋骨切开复位内固定术后患者的疼痛程度,降低术后镇痛药物的用量,减少不良反应的发生,有利于术后的康复.
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目的 探讨自主设计的预防乳腺癌术后淋巴水肿专用软枕在乳腺癌术后患者中的应用效果.方法 采取前-后对照研究中的不同病例前-后对照研究.选取2021年2月至2021年4月在本院乳腺外科治疗的乳腺癌术后患者30例作为对照组,使用现有自制软枕抬高患肢用以预防淋巴水肿.选取2021年5月至2021年7月在本科室治疗的乳腺癌术后患者30例作为观察组,使用本研究设计的预防乳腺癌术后淋巴水肿专用软枕.比较两组患者出院时的患者满意度及术后患肢功能锻炼依从性评价的差异性.结果 观察组的患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(
目的 探讨下腔静脉塌陷指数(IVC-CI)对蛛网膜下腔阻滞后低血压发生的预测价值.方法 选择择期实施蛛网膜下腔阻滞的患者45例,蛛网膜下腔阻滞前应用床旁超声测量3个完整呼吸周期的下腔静脉直径最大值、最小值,并计算IVC-CI.测量后实施蛛网膜下腔阻滞,根据阻滞后30?min内是否发生低血压分为两组,分析IVC-CI与低血压的相关性,绘制受试者工作曲线(ROC曲线),得出阈值.结果 蛛网膜下腔阻滞麻醉后30?min内出现低血压患者16例.IVC-CI预测蛛网膜下腔阻滞后发生低血压的AUC值为0.804,95
口腔颌面部手术后,患者由于张口受限、口内移植皮瓣、口腔组织肿胀疼痛、避免伤口感染等因素不能经口进食,通常使用留置胃管的方式实现进食.在进行口腔颌面部手术时,一般经鼻完成气管插管麻醉,为了提高手术效率、规避麻醉管道滑脱等情况,一般不会在术前进行留置胃管操作.常规在术后第1天患者清醒状态下,在病房进行安置胃管.有研究发现,常规的胃管安置方式会对鼻咽喉部区域神经末梢形成一定刺激,并引发恶心、呕吐、血压升高、心率加快等机体反应[1].本研究主要探讨临床口腔颌面部全麻手术患者进行胃管安置时机的选择问题,现报道如下.
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目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在临床诊断不典型消化道穿孔中的应用.方法 收集经手术证实的不典型消化道穿孔患者10例,术前消化道穿孔均被漏诊或误诊,均行全腹部CT平扫,6例24?h内进行CT平扫复查,4例24?h后进行增强扫描,均进行薄层重组.回顾性分析所有患者的临床及影像学资料.结果 10例不典型消化道穿孔漏诊/误诊患者,其中小肠穿孔4例(其中2例为外伤后穿孔),阑尾穿孔2例,结肠穿孔1例,胃窦前壁穿孔1例,十二指肠球部穿孔1例,胆总管囊肿伴慢性炎症穿孔1例.以急性起病、白细胞计数增高为主要临床表现.
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