【摘要】目的分析乳腺X線摄影发现的微小钙化形态征象及伴随征象，并与对应的病理结果对照，评价其对乳腺癌的诊断价值。方法通过对38例女性患者乳腺数字化摄影的X线影像资料分析，并且与其手术切除后的病理资料相对照。结果乳腺微小钙化恶性率较高，手术或活检前X线检查发现微小钙化诊断乳腺癌准确率为87%。结论单纯微小钙化、微钙化伴腺体结构紊乱，微钙化伴肿块是乳腺癌的主要征象，应高度怀疑乳腺癌的可能性。
　　【关键词】乳腺钼靶摄影；微小钙化；乳腺癌
　　通过对38例乳腺X线摄影发现的微小钙化的形态、分布及伴随征象进行分析，提高了数字化X线摄影对乳腺癌诊断的准确性，为没有明显肿块的乳腺癌患者的早期诊断提供了可靠的依据，现将对照结果汇报如下。
　　1资料与方法
　　38例乳腺病患者，通过X线钼靶摄影检查发现存在有微小钙化及伴随征象，患者年龄20-73岁，平均年龄45岁，均采用乳腺钼靶X线常规头尾位及内外侧斜位摄片，5例加照乳腺导管造影加压检查，机器为GE模拟数字乳腺机，所有病例均行手术治疗或活检术，并取得病理结果。病理结果为浸润性导管癌25例，浸润性小叶癌5例，黏液腺癌5，导管原位癌3例。对X线检查结果与病理检查结果进行回顾对照分析。
　　2结果
　　对38例患者乳腺X线片上的微小钙化进行分析。
　　2.1单纯微小钙化23例，①根据钙化本身的形态，泥沙样7例，线样分支分段状3例，短棒状4例，虫状3例，圆点状（直径大于5mm）2例，细小点状（直径小于5mm）2例；②根据钙化簇状分布的情况，沿导管走行线样分布7例，段样分布2例，多发小簇状分布3例，单发小簇状分布2例，类圆形分布5例，规则样分布3例。
　　2.2微小钙化伴腺体结构紊乱13例，局限性或进行性致密浸润影伴簇状钙化6例，其中2例并腋窝淋巴结肿大；散在钙化伴粗大钙化4例；沿导管方向微钙化1例，小灶致密影伴成簇微钙化1例，少量钙化1例，星芒状伴周围散在微钙化1例；礼花样改变伴少量钙化1例。5例进行了导管造影检查：造影发现乳腺导管受压变形、狭窄、扭曲2例；造影剂呈断断续续，导管可见充盈损2例；导管形态僵硬，走行不规则，粗细不均1例。
　　2.3微小钙化伴肿块9例，根据肿块形态：分叶状及不规则6例，卵圆形2例，圆形1例；肿块边缘：有小分叶及毛刺征5例，边缘部分清晰部分模糊2例，边缘较清晰1例；密度：：根据与周围或对侧相同容积的正常乳腺组织进行比较，分为高密度、等密度、低密度和含脂肪密度，其中高密度6例，等密度2例，低密度1例；含脂肪密度1例。根据肿块大小：直径大于3cm者5例，直径小于3cm者4例。
　　3讨论与结论
　　乳腺恶性肿瘤中约98%为乳腺癌，近几年来发病率呈逐渐上升趋势，已经成为女性首位或第二位常见的恶性肿瘤，乳腺癌好发于绝经后40-65岁妇女，临床表现常为乳房肿块、伴或不伴疼痛，也可有乳头回缩、乳头溢血、皮肤桔皮样改变等，肿瘤广泛浸润时可出现整个乳腺质地坚硬、固定，腋窝及锁骨上可触及肿大的淋巴结，乳腺疾病有很多种影像检查方法，如X线摄影、超声检查、核磁共振检查等，对于有明显肿块的病变以上各种检查都有较高的敏感性，对于无明显肿块但存在微小钙化的乳腺疾病，X线摄影检查与其它检查方法相比对于早期发现病变具有明显的优势，微小钙化的大小、形态和分布是鉴别良、恶性病变的重要依据，大多数临床隐性乳腺癌多是依据钙化做出诊断，单纯微钙化，微钙化伴腺体结构扭曲紊乱，微钙化伴肿块是乳腺癌的主要影像学特征。
　　参考文献
　　[1]刘佩芳.乳腺影像诊断必读[M].北京：人民军医出版社，2009.1.
　　[2]陈炽贤.实用放射学[M].北京：人民卫生出版社，2005.7.