血糖值餐后比空腹低,咋回事?

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  60岁的张叔是个“新手”糖友,不久前进行血糖检查,结果让张叔很费解。原来,张叔的餐后血糖比空腹时还低一些,餐后2小时血糖6.5毫摩尔/升,而空腹血糖为7毫摩尔/升。对此,广州医科大学附属第二医院内分泌科主任医师李万根表示,一般而言,我们餐后的血糖会比空腹血糖(餐前)高,糖友也不例外,而在某些因素的影响下确实会出现这种异常,但糖友要管理好血糖,更需关注的是空腹血糖和餐后血糖是否达标。
  餐后1小时血糖达“峰值”
  李万根介绍,一般而言,对于普通的人群,在正常进食后血糖会升高,血糖的高峰值在餐后半小时到1小时左右会出现,之后血糖就会慢慢下降,这是因为血浆胰岛素水平在半小时到1小时左右上升至高峰,为基础值的5~10倍,随后下降,3~4小时恢复到基础水平。因此,正常人进餐后血糖虽然有升高,但在一定范围内波动。“这种血糖的波动规律也适用于大多数糖友,只是糖友的血糖值在餐前或餐后会比正常人的水平高。”李万根说,糖友要了解餐后的血糖值,应在餐后2小时左右测量最为“靠谱”,若餐后立即测量,就会造成血糖的虚高。
  四诱因可导致血糖异常
  李万根表示,虽然大多数糖友的血糖变化规律也与常人一样,在餐后会明显升高然后回落,但如果餐后血糖低于空腹血糖,或是以下几种情况所导致,糖友也需重视。
  ?誅 主食量不够,碳水化合物摄入过少。有些糖友过于严格地限制饮食,或主食吃得太少,导致碳水化合物摄入过少,使得餐后血糖降得快。其次,如果糖友有餐后运动的习惯,运动量过大可能也会导致血糖值的异常。
  ?誅 Ⅱ型糖尿病“前期”或“早期”。部分Ⅱ型糖尿病患者或糖耐量受损的糖尿病患者,或会出现空腹时低血糖不明显,但由于进食后诱发胰岛素分泌,而出现低血糖。有些患者可能出现胰岛素分泌过多或者分泌高峰推迟,导致餐后血糖过低。
  ?誅 口服降糖药物或使用胰岛素用量过大。有些糖友在测量血糖时服用了某些降糖药物或打过胰岛素,也会对测量结果产生影响。
  ?誅 营养性低血糖。常发生在餐后1~3小时,此类情况常发生在进行过上消化道手术或迷走神经切除的患者,如胃切除等,导致营养吸收不够而出现的低血糖。
  李万根提醒,如果餐后血糖比空腹血糖还要低,需要警惕低血糖风险;如果是药物或胰岛素的原因引起的血糖异常,应该及时在医生的指导下纠正用药方案。
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