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（宜兴市人民医院神经内科A19病区 江苏宜兴214200）摘要： 目的：探究分析老年脑卒中住院患者过程中存在的安全隐患，并对其有效的护理干预措施进行探讨。方法：选取2011年12月～2013年12月我院收治的150例老年脑卒中住院患者作为临床研究对象，对其住院过程中存在的安全隐患进行分析研究，运用统计学方法分析安全问题发生率，并针对存在的安全隐患实施有针对性的护理干预。结果：共出现54例安全隐患，占36%。其中，27例误吸，16例跌倒，11例压疮。通过采取护理干预措施后，出现6例安全隐患，占0.4%，与护理干预前对比安全隐患率明显降低（p<0.05）。结论：对老年脑卒中住院患者的安全隐患进行了解后，给予有效的综合护理干预措施，能够提高患者护理质量，降低安全事故率，改善预后。
关键词：脑卒中；住院患者；安全隐患；护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0248-02 脑卒中属于一种脑血液循环障碍性疾病，具有突然起病的特点，受到各种诱发因素导致脑内动脉闭塞、狭窄或者破裂，进而导致出现疾病脑血液循环障碍。临床中主要表现为一次性或者永久性的脑功能障碍[1]。为有效降低脑卒中患者的发病率、致残率、复发率以及病死率，需要对脑卒中住院患者中存在的安全隐患进行分析，并制定相应的护理干预措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选取2011年12月～2013年12月我院收治的150例老年脑卒中住院患者作为临床研究对象，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术狐疑制定的脑卒中诊断标准，并经MRI或者头颅CT检查确诊为老年性脑卒中患者。其中，男97例，女53例，年龄63～90岁，平均年龄73.5岁；排除不具有意识能力、伴有精神障碍疾病、呼吸衰竭、心力衰竭以及其他严重并发症的患者。
1.2 方法： 对150例老年脑卒中住院患者的安全隐患进行调查了解，并对安全隐患的发生原因进行了解，给予针对性、有效性的综合护理干预。
1.3 统计学方法： 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果
2011年12月～2013年12月在老年脑卒中住院患者中共出现54例安全隐患，占36%。其中，27例误吸，16例跌倒，11例压疮。通过采取护理干预措施后，出现6例安全隐患，占0.4%，与护理干预前对比安全隐患率明显降低（p<0.05）。
3 讨论
3.1 老年脑卒中患者出现安全隐患的原因分析： 主要包括内在、外在两个方面的因素：
3.1.1 内在因素： 内在因素主要包括患者的年龄和自身疾病，其中，年龄：近年来，我国人口日趋老龄化，脑卒中患者的发病率越来越高，在脑卒中患者中，主要以老年人群为主，老年患者受到心理状态变化、生理机能减退、自身控制能力下降以及社会功能减弱等因素导致自身反应、行动逐渐迟钝，且全身平衡功能失调，进而导致发生安全隐患；疾病：脑卒中患者主要伴有运动、语言、意识以及感觉等方面的障碍，易发生压疮、跌倒、静脉炎、误吸以及烫伤等情况，进而导致出现安全隐患。
3.1.2 外在因素： 外在因素主要包括环境、药物以及护理人员等三个方面因素的影响。其中，环境：受到老年患者不熟悉、不适应以及不习惯医院环境等因素影响，均会导致发生安全隐患；药物：如脑卒中患者服用血管活性药物、脱水剂以及高浓度营养液等药物，会對血管产生较大的刺激性，进而易导致发生静脉炎；护理人员：受到护士编制不足、护士观察病情不及时、护士临床经验、安全意识以及缺乏专科知识等因素影响，进而导致发生安全隐患[2]。
3.2 护理安全隐患的护理干预措施分析
3.2.1 加强环境管理： 为有效降低外界因素给脑卒中患者带来的安全隐患，护理人员要注重建立一个舒适、安全、卫生的病房环境，设置病房时，注意病房设施的便捷性、安全性，最大程度减少外界对患者产生的影响；另外，还可在病房中安装紧急呼叫机，如患者出现意外情况，能够及时发现[3]。
3.2.2 评估危险因素： 所有患者入院后，责任护士要对每一位患者的住院资料进行详细评估，如确定患者为高危人群，则做好交班工作，在患者床头挂警示牌；加强对评估分值高危的患者的监控，尤其是对伴有重度贫血、眩晕等症状的患者进行重点监控。
3.2.3 心理护理： 老年脑卒中易出现焦虑、抑郁、紧张以及恐惧等情绪，护理人员对患者进行护理时，理解、安慰患者；如患者缺乏治疗信心，则协助患者树立治疗自信心，勇敢战胜疾病。另外，照顾老年脑卒中患者时，要将爱心、同情心、耐心深入到护理过程中，体谅、理解患者，悉心照料、精心护理。
3.2.4 强化护理人员的安全意识： 对老年脑卒中患者的特点进行了解后，要注重对护理人员进行风险意识的培训，制定健全、完善的科室质量控制体系，注重培养护理人员的法制观念，充分做好护患安全工作；如科室出现不安全事件，则要对问题发现的原因进行分析探讨，并制定相应的防范措施。
3.2.5 制定安全护理措施[4]： 如患者存在坠床、跌倒倾向，则为患者床边建立护栏，如可采用加强陪护、运用约束带的方式做好保护工作；如患者出现压疮、烫伤以及皮肤破损等现象，则要注重护理患者皮肤，定期变换体位，观察血液循环情况；对患者静脉输液时，在键侧进行输液，避免在下肢静脉输液，这样能够有效保护血管；并注意加强巡视，使用超薄标准敷料进行外敷，进而有效避免发生静脉。
综上所述，对老年脑卒中住院患者的安全隐患给予有效的综合护理干预措施，能够提高患者护理质量，并降低安全事故率。
参考文献
[1] 徐翠连.针对老年脑卒中住院患者安全隐患的护理干预[J].国际医药卫生导报，2014，20（02）：263-265
[2] 孙舒，李瑞雪.针对老年脑卒中患者安全隐患的护理干预研究[J].中国医药指南，2013，10（21）：379-380
[3] 颜顺荣，刘玉芳，徐云侠等.护理干预对脑卒中患者护理安全的影响[J].中华全科医学，2011，09（12）：1974-1975
[4] 李双枝.脑卒中的安全隐患分析与护理干预[J].全科护理，2010，08（36）：3332-3333
关键词：脑卒中；住院患者；安全隐患；护理干预
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0248-02 脑卒中属于一种脑血液循环障碍性疾病，具有突然起病的特点，受到各种诱发因素导致脑内动脉闭塞、狭窄或者破裂，进而导致出现疾病脑血液循环障碍。临床中主要表现为一次性或者永久性的脑功能障碍[1]。为有效降低脑卒中患者的发病率、致残率、复发率以及病死率，需要对脑卒中住院患者中存在的安全隐患进行分析，并制定相应的护理干预措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选取2011年12月～2013年12月我院收治的150例老年脑卒中住院患者作为临床研究对象，所有患者均符合全国第四届脑血管病学术狐疑制定的脑卒中诊断标准，并经MRI或者头颅CT检查确诊为老年性脑卒中患者。其中，男97例，女53例，年龄63～90岁，平均年龄73.5岁；排除不具有意识能力、伴有精神障碍疾病、呼吸衰竭、心力衰竭以及其他严重并发症的患者。
1.2 方法： 对150例老年脑卒中住院患者的安全隐患进行调查了解，并对安全隐患的发生原因进行了解，给予针对性、有效性的综合护理干预。
1.3 统计学方法： 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果
2011年12月～2013年12月在老年脑卒中住院患者中共出现54例安全隐患，占36%。其中，27例误吸，16例跌倒，11例压疮。通过采取护理干预措施后，出现6例安全隐患，占0.4%，与护理干预前对比安全隐患率明显降低（p<0.05）。
3 讨论
3.1 老年脑卒中患者出现安全隐患的原因分析： 主要包括内在、外在两个方面的因素：
3.1.1 内在因素： 内在因素主要包括患者的年龄和自身疾病，其中，年龄：近年来，我国人口日趋老龄化，脑卒中患者的发病率越来越高，在脑卒中患者中，主要以老年人群为主，老年患者受到心理状态变化、生理机能减退、自身控制能力下降以及社会功能减弱等因素导致自身反应、行动逐渐迟钝，且全身平衡功能失调，进而导致发生安全隐患；疾病：脑卒中患者主要伴有运动、语言、意识以及感觉等方面的障碍，易发生压疮、跌倒、静脉炎、误吸以及烫伤等情况，进而导致出现安全隐患。
3.1.2 外在因素： 外在因素主要包括环境、药物以及护理人员等三个方面因素的影响。其中，环境：受到老年患者不熟悉、不适应以及不习惯医院环境等因素影响，均会导致发生安全隐患；药物：如脑卒中患者服用血管活性药物、脱水剂以及高浓度营养液等药物，会對血管产生较大的刺激性，进而易导致发生静脉炎；护理人员：受到护士编制不足、护士观察病情不及时、护士临床经验、安全意识以及缺乏专科知识等因素影响，进而导致发生安全隐患[2]。
3.2 护理安全隐患的护理干预措施分析
3.2.1 加强环境管理： 为有效降低外界因素给脑卒中患者带来的安全隐患，护理人员要注重建立一个舒适、安全、卫生的病房环境，设置病房时，注意病房设施的便捷性、安全性，最大程度减少外界对患者产生的影响；另外，还可在病房中安装紧急呼叫机，如患者出现意外情况，能够及时发现[3]。
3.2.2 评估危险因素： 所有患者入院后，责任护士要对每一位患者的住院资料进行详细评估，如确定患者为高危人群，则做好交班工作，在患者床头挂警示牌；加强对评估分值高危的患者的监控，尤其是对伴有重度贫血、眩晕等症状的患者进行重点监控。
3.2.3 心理护理： 老年脑卒中易出现焦虑、抑郁、紧张以及恐惧等情绪，护理人员对患者进行护理时，理解、安慰患者；如患者缺乏治疗信心，则协助患者树立治疗自信心，勇敢战胜疾病。另外，照顾老年脑卒中患者时，要将爱心、同情心、耐心深入到护理过程中，体谅、理解患者，悉心照料、精心护理。
3.2.4 强化护理人员的安全意识： 对老年脑卒中患者的特点进行了解后，要注重对护理人员进行风险意识的培训，制定健全、完善的科室质量控制体系，注重培养护理人员的法制观念，充分做好护患安全工作；如科室出现不安全事件，则要对问题发现的原因进行分析探讨，并制定相应的防范措施。
3.2.5 制定安全护理措施[4]： 如患者存在坠床、跌倒倾向，则为患者床边建立护栏，如可采用加强陪护、运用约束带的方式做好保护工作；如患者出现压疮、烫伤以及皮肤破损等现象，则要注重护理患者皮肤，定期变换体位，观察血液循环情况；对患者静脉输液时，在键侧进行输液，避免在下肢静脉输液，这样能够有效保护血管；并注意加强巡视，使用超薄标准敷料进行外敷，进而有效避免发生静脉。
综上所述，对老年脑卒中住院患者的安全隐患给予有效的综合护理干预措施，能够提高患者护理质量，并降低安全事故率。
参考文献
[1] 徐翠连.针对老年脑卒中住院患者安全隐患的护理干预[J].国际医药卫生导报，2014，20（02）：263-265
[2] 孙舒，李瑞雪.针对老年脑卒中患者安全隐患的护理干预研究[J].中国医药指南，2013，10（21）：379-380
[3] 颜顺荣，刘玉芳，徐云侠等.护理干预对脑卒中患者护理安全的影响[J].中华全科医学，2011，09（12）：1974-1975
[4] 李双枝.脑卒中的安全隐患分析与护理干预[J].全科护理，2010，08（36）：3332-3333