米氮平与焦虑症状

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抑郁与焦虑相伴是非常普遍的现象。有研究显示,中重度抑郁症患者中,大约有50%~70%伴有中度以上的焦虑;其中20%~25%伴有非常严重的焦虑[1]。从分类学的角度,抑郁症中的焦虑症状到底应该看成是抑郁症共病焦虑,还是看成抑郁症的1个症状,很多学者一直争论不休。大量的证据显示,抑郁症可能存在1种亚型即焦虑型抑郁,有人将其定义为有高水平焦虑症状的抑郁症[2]。该型患者除焦虑情绪外,有时表现明显的行为症状如手足无措,搓手顿足,徘徊踱步,或抓头发、抓皮肤等。焦虑型抑郁通常比非焦虑型抑郁病情更严重,功能损害更明显,病程更长,疗效更差,自杀的风险更大[1]。另外,抑郁症共病焦虑的情况也很常见,有2项研究提示,抑郁症共病焦虑的终生共病率分别是41.6%和50.6%。抑郁症最常见共病的焦虑症中,社交恐怖占26.2%,单纯恐怖症占14.9%,广泛性焦虑障碍占10.2%,惊恐障碍占8.2%[3-4]。有人认为焦虑型抑郁与焦虑症共病抑郁症之间存在某些重叠。有焦虑的抑郁症可能与老年、失业、教育程度低、自杀观念强、抑郁症状的严重程度相关,同时更可能与强迫症、惊恐障碍、创伤后应激障碍、广场恐怖、疑病症等共病,焦虑型抑郁比非焦虑型抑郁患者更易表现食欲减退(分别占63.2%和27.6%),体质量下降(分别占43%和18.1%)[5]

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