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目的
评价下腹和下肢手术患儿异丙酚辅助腰麻镇静的麻醉效果。
方法择期行下腹或下肢手术患儿120例,性别不限,年龄2~5岁,体重11~21 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为3组(n=40):全麻组(G组)、异丙酚辅助骶麻镇静组(PS+CB组)和异丙酚辅助腰麻镇静组(PS+SA组)。G组麻醉诱导后,置入喉罩,行机械通气,麻醉维持:静脉输注异丙酚5~7 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼20~25μg·kg-1·h-1和顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg·kg-1·h-1;PS+CB组注射1%利多卡因和0.25%布比卡因混合液0.8ml/kg进行骶麻,PS+SA组注射等比重布比卡因1 mg/岁进行腰麻,随后2组均静脉输注异丙酚3~5 mg·kg-1·h-1镇静。分别于麻醉前(基础状态,T0)、苏醒后1、5、10 min(T1-3)时记录HR、MAP和SpO2,记录苏醒时间、定向力恢复时间和麻醉恢复室停留时间,于苏醒后5 min时进行疼痛评分和躁动评分。记录术中牵拉反应、体动反应和术后24 h内恶心和呕吐的发生情况。
结果PS+SA组术中未见牵拉反应和体动反应的发生,PS+CB组和PS+SA组无需在麻醉恢复室停留。与T0时比较,G组T1-3时HR和MAP升高(P<0.05);与G组比较,PS+CB组和PS+SA组T1-3时HR和MAP降低,疼痛评分、躁动评分、恶心和呕吐的发生率降低,苏醒时间和定向力恢复时间缩短(P<0.05)。
结论下腹和下肢手术患儿异丙酚辅助腰麻镇静的麻醉效果确切,麻醉恢复快,且并发症少。