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【摘要】 慢性肾功能衰竭病程时间和治疗时间都很漫长，如何做好护理工作，对控制病情发展，减少患者的痛苦，延长患者的生命以,减少患者以及家属的压力都是非常重要。本文笔者根据自己多年的护理经验从几个方面阐述了如何做好慢性肾功能衰竭患者的内科护理。
【关键词】 慢性肾功能衰竭；内科护理
慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）[1]，临床上又习惯称之为尿毒症，它是各种的肾脏疾病随着病情不断发展，体内毒素积累增多，电解质以及酸碱失衡严重等最终恶化的结果。慢性肾功能衰竭的临床表现主要为肾功能的衰退，使得身体的代谢产物、毒素滞留而导致的全身性的中毒症状。其中，出现的酸碱以及电解质的失衡大部分都是不可逆的，只有通过精心的护理使患者延长生命并减少痛苦。笔者根据多年的临床护理经验，将慢性肾功能衰竭患者的护理方法总结如下：
1 一般护理
护理人员要保持病房的安静、整洁以及空气新鲜，让患者在舒适的环境下接受治疗。病房周边的声音一般情况下要低于35分贝~40分贝[2]，温度需要保持在18℃~22℃，相对湿度保持在50%~60%（湿度过高，汗液不容易蒸发，对患者出汗有抑制作用，从而增加尿液的排除量而使得病情加重，湿度过低患者又会觉得空气干燥，造成口干舌燥。口渴等不适感。），尽量让患者做到一人一间病房，避免发生交叉感染[3]。让患者注意休息，不要过度劳累，以免病情加重。另外，也要患者注意减少运动量，这样患者体内的新陈代谢不会过快，从而降低肾脏的负担，达到减轻病情的作用。
2 防感染护理
2.1 皮肤的护理 由于患者肾功能的衰退，体内的很多尿素氮以及各种毒素要经过皮肤毛孔排出体外，由此而导致患者皮肤出现瘙痒以及脱屑现象。因此，很多患者会忍不住开始用手抓挠来止痒，往往会出现皮肤破溃的出现，这样皮肤极易被感染。为此，护士要指导患者经常用温水擦全身的皮肤，使皮肤保持清洁，患者的内衣、内裤等贴身的衣服要选用性质温和的肥皂来洗，并使衣服以及床单被褥保持干净、清爽。患者的指甲不要留太长，防止其抓痒时很容易弄破皮肤。对于面部出现水肿的患者睡觉时要用高一点的枕头，这样会减轻水肿，水肿很严重的患者要经常的跟换体卧位，防止褥疮的发生。总之，这一环节很重要，一旦出现皮肤感染，将会使得患者的病情更加严重。
2.2 口腔的护理 由于大量的尿素氮以及肌酐等无法及时的排出而积聚在消化道内，有一部分会通过消化道由唾液排出体外，尿素氮经细菌分解后产生的氮会对口腔粘膜有很大的刺激作用，降低口腔黏膜的防御能力进而极易发生溃疡性的口腔炎。因此，要指导患者正确的刷牙方法并告知患者使用软毛牙刷。病情严重的患者可以用1%~4%的碳酸钠溶液或复方硼砂溶液进行护理[4]，一天2次~3次，病情特别严重者必要时可口服维生素B2。
2.3 上呼吸道的护理 由于患者大部分住院期间使用了大量的免疫抑制剂或糖皮质激素，致使患者自身的抵抗力严重下降，机体防御能力不足，极易出现上呼吸道感染，从而导致病情的加重和复发，使得病情变得复杂而不容易治疗。因此，对呼吸道的护理显的很重要，平时要注意病房的通风，保持空气清新，定期对病房用紫外线进行空气消毒。别外，要减少患者家属以及亲人的探望次数，以及减少患者去公共场所的次数，防止被感染和发生交叉感染。
3 饮食护理
适宜的食物：患者宜食用蛋白质以及维生素高的食物。蛋白质应该以高生效的动物蛋白为主（不包括豆制品），例如：淡水鱼、瘦肉、奶类、蛋类等等，可以补充人体必须的更重氨基酸。蛋白质的摄入要根据尿素氮以及肌酐进行调整，一般情况下为0.3~0.35g/kg·d[5]。
禁忌的食物：辛辣食品：大蒜、生姜、辣椒、葱等辛辣之物，刺激性太强，不宜食用；豆制品：各种豆类，黄豆、绿豆、青豆、黑豆、花生、核桃，以及豆类制品如豆芽、豆腐等；发物食品：这类食品包括各种海产品，香蕉以及韭菜等等，另外血钾高的患者不宜吃红枣、鲜菇、柠檬、柑橘、香蕉、果汁等钾含量高的食品。
4 心理护理
由于慢性肾功能衰竭是慢性病，发病时间长，需要长期的治疗，给患者以及家人带来了很大的精神压力以及经济压力，因此，患者往往会出现忧虑、焦躁、消沉、忧郁，并且情绪会随着病情的变化而波动很大。因此，护理人员要根据几次的经验和患者谈心，给患者以及家属耐心的讲解相关的疾病常识，消除患者的种种顾虑，使得患者更积极的配合治疗。当患者情绪低落时要对患者进行鼓励和关心，使患者感到温暖而不丧失对治疗的信心，使患者保持一种良好的心态来面对疾病。
总之，由于慢性肾功能衰竭病程很长，因而显的护理工作就特别的重要。对患者护理工作质量的好坏，往往会影响到患者病情的长短、变化情况，以及治疗效果的坏。如果把患者的护理工作做的很好，可以使得对患者治疗工作事半功倍，大大提高治疗的效果，从而很好的控制病情发展，缩短患者的治疗时间，让患者在一种积极的心态下接受治疗，从而促进患者的早日康复。
参考文献
[1]van-der-Heijden,M,Ackland,SP,Deveridge,S et al.Haemolytic uraemic syndrome associated with bleomycin, epirubicin and cisplatin chemotherapy--a case report and review of the literature.[J].Acta Oncologica,1998,37(1):107-109.
[2] 郑丽君.浅谈慢性肾功能衰竭患者的内科护理[J].河南职工医学院学报,2003,15(3):70-71.
[3] 彭军香.出院指导对慢性肾功能衰竭的应用[C].//全國内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.2003:215-216.
[4] 胡小玲.慢性肾功能衰竭患者医院感染的危险因素及护理[J].护理实践与研究,2009,6(21):15-16.
[5] 于松波.慢性肾功能衰竭护理[J].中外健康文摘,2010,07(21):290-291.
【关键词】 慢性肾功能衰竭；内科护理
慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）[1]，临床上又习惯称之为尿毒症，它是各种的肾脏疾病随着病情不断发展，体内毒素积累增多，电解质以及酸碱失衡严重等最终恶化的结果。慢性肾功能衰竭的临床表现主要为肾功能的衰退，使得身体的代谢产物、毒素滞留而导致的全身性的中毒症状。其中，出现的酸碱以及电解质的失衡大部分都是不可逆的，只有通过精心的护理使患者延长生命并减少痛苦。笔者根据多年的临床护理经验，将慢性肾功能衰竭患者的护理方法总结如下：
1 一般护理
护理人员要保持病房的安静、整洁以及空气新鲜，让患者在舒适的环境下接受治疗。病房周边的声音一般情况下要低于35分贝~40分贝[2]，温度需要保持在18℃~22℃，相对湿度保持在50%~60%（湿度过高，汗液不容易蒸发，对患者出汗有抑制作用，从而增加尿液的排除量而使得病情加重，湿度过低患者又会觉得空气干燥，造成口干舌燥。口渴等不适感。），尽量让患者做到一人一间病房，避免发生交叉感染[3]。让患者注意休息，不要过度劳累，以免病情加重。另外，也要患者注意减少运动量，这样患者体内的新陈代谢不会过快，从而降低肾脏的负担，达到减轻病情的作用。
2 防感染护理
2.1 皮肤的护理 由于患者肾功能的衰退，体内的很多尿素氮以及各种毒素要经过皮肤毛孔排出体外，由此而导致患者皮肤出现瘙痒以及脱屑现象。因此，很多患者会忍不住开始用手抓挠来止痒，往往会出现皮肤破溃的出现，这样皮肤极易被感染。为此，护士要指导患者经常用温水擦全身的皮肤，使皮肤保持清洁，患者的内衣、内裤等贴身的衣服要选用性质温和的肥皂来洗，并使衣服以及床单被褥保持干净、清爽。患者的指甲不要留太长，防止其抓痒时很容易弄破皮肤。对于面部出现水肿的患者睡觉时要用高一点的枕头，这样会减轻水肿，水肿很严重的患者要经常的跟换体卧位，防止褥疮的发生。总之，这一环节很重要，一旦出现皮肤感染，将会使得患者的病情更加严重。
2.2 口腔的护理 由于大量的尿素氮以及肌酐等无法及时的排出而积聚在消化道内，有一部分会通过消化道由唾液排出体外，尿素氮经细菌分解后产生的氮会对口腔粘膜有很大的刺激作用，降低口腔黏膜的防御能力进而极易发生溃疡性的口腔炎。因此，要指导患者正确的刷牙方法并告知患者使用软毛牙刷。病情严重的患者可以用1%~4%的碳酸钠溶液或复方硼砂溶液进行护理[4]，一天2次~3次，病情特别严重者必要时可口服维生素B2。
2.3 上呼吸道的护理 由于患者大部分住院期间使用了大量的免疫抑制剂或糖皮质激素，致使患者自身的抵抗力严重下降，机体防御能力不足，极易出现上呼吸道感染，从而导致病情的加重和复发，使得病情变得复杂而不容易治疗。因此，对呼吸道的护理显的很重要，平时要注意病房的通风，保持空气清新，定期对病房用紫外线进行空气消毒。别外，要减少患者家属以及亲人的探望次数，以及减少患者去公共场所的次数，防止被感染和发生交叉感染。
3 饮食护理
适宜的食物：患者宜食用蛋白质以及维生素高的食物。蛋白质应该以高生效的动物蛋白为主（不包括豆制品），例如：淡水鱼、瘦肉、奶类、蛋类等等，可以补充人体必须的更重氨基酸。蛋白质的摄入要根据尿素氮以及肌酐进行调整，一般情况下为0.3~0.35g/kg·d[5]。
禁忌的食物：辛辣食品：大蒜、生姜、辣椒、葱等辛辣之物，刺激性太强，不宜食用；豆制品：各种豆类，黄豆、绿豆、青豆、黑豆、花生、核桃，以及豆类制品如豆芽、豆腐等；发物食品：这类食品包括各种海产品，香蕉以及韭菜等等，另外血钾高的患者不宜吃红枣、鲜菇、柠檬、柑橘、香蕉、果汁等钾含量高的食品。
4 心理护理
由于慢性肾功能衰竭是慢性病，发病时间长，需要长期的治疗，给患者以及家人带来了很大的精神压力以及经济压力，因此，患者往往会出现忧虑、焦躁、消沉、忧郁，并且情绪会随着病情的变化而波动很大。因此，护理人员要根据几次的经验和患者谈心，给患者以及家属耐心的讲解相关的疾病常识，消除患者的种种顾虑，使得患者更积极的配合治疗。当患者情绪低落时要对患者进行鼓励和关心，使患者感到温暖而不丧失对治疗的信心，使患者保持一种良好的心态来面对疾病。
总之，由于慢性肾功能衰竭病程很长，因而显的护理工作就特别的重要。对患者护理工作质量的好坏，往往会影响到患者病情的长短、变化情况，以及治疗效果的坏。如果把患者的护理工作做的很好，可以使得对患者治疗工作事半功倍，大大提高治疗的效果，从而很好的控制病情发展，缩短患者的治疗时间，让患者在一种积极的心态下接受治疗，从而促进患者的早日康复。
参考文献
[1]van-der-Heijden,M,Ackland,SP,Deveridge,S et al.Haemolytic uraemic syndrome associated with bleomycin, epirubicin and cisplatin chemotherapy--a case report and review of the literature.[J].Acta Oncologica,1998,37(1):107-109.
[2] 郑丽君.浅谈慢性肾功能衰竭患者的内科护理[J].河南职工医学院学报,2003,15(3):70-71.
[3] 彭军香.出院指导对慢性肾功能衰竭的应用[C].//全國内科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.2003:215-216.
[4] 胡小玲.慢性肾功能衰竭患者医院感染的危险因素及护理[J].护理实践与研究,2009,6(21):15-16.
[5] 于松波.慢性肾功能衰竭护理[J].中外健康文摘,2010,07(21):290-291.