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摘要：目的：探讨活血化瘀法治疗肺胀的临床效果。
方法：选取2010年4月至2013年4月我院收治的780例肺胀患者为研究对象，将其随机地分为对照组和治疗组，对照组390例给予基础方药治疗，治疗组390例患者在对照组治疗的基础上给予活血化瘀法治疗，对比两组患者治疗1个疗程后的临床疗效。
结果：对照组总有效率为82.1%，明显低于治疗组的95.1%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在中医辩证用药的基础上给予活血化瘀法治疗能有效改善患者肺胀临床症状，临床效果明显，值得大力推广和应用。
关键词：活血化淤法肺胀中医辨证
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0479-01
2010年4月至2013年4月我院对收治的肺胀患者在中医辨证治疗的基础上给予活血化瘀法治疗，取得了一定的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2010年4月至2013年4月我院收治的780例肺胀患者为研究对象，将其随机地分为对照组和治疗组。对照组390例，其中，男211例，女179例；年龄46～88岁，平均年龄65.3岁；病程3～21年，平均病程15.5年；肺脾两虚型104例，痰湿阻肺型87例，肺肾两虚型72例、阳虚水泛48例、痰瘀59例、痰热20例。治疗组390例，其中，男233例，女157例；年龄45～83岁，平均年龄63.2岁；病程5～24年，平均病程16.7年；肺脾两虚型107例，痰湿阻肺型83例，肺肾两虚型69例，阳虚水泛45例、痰瘀35例、痰热51例。两组患者在性别、年龄、中医辨证分型及其他临床资料等方面对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。两组患者均给予基础方药治疗，基础方药如下[1]：菜菔子12g、苏子12g、射干15g、葶苈子12g、鱼腥草20g、全瓜蒌24g、蒲公英20g、陈皮9g、甘草6g、桔梗9g、茯苓15g、麦冬12g、炙麻黄9g、枳实12g、金银花15g、半夏12g。治疗组患者在上述基础方药的基础上给予活血化瘀[2]治疗，方药如下：当归10g、川芎12g、赤芍12g、丹参30g。两组患者在上述治疗的基础上根据患者自身中医辨证分型分别加药，肺脾两虚型患者加山药、党参和佛手，痰湿阻肺型患者加海蛤壳和黄苓，肺肾两虚型患者加车前子、核桃和附子，阳虚水泛患者加肉桂和生姜，痰瘀患者加北杏仁和白芥子，痰热患者加石膏和川贝母。两组患者均口服治疗两周，两周一个疗程。
症候分类[3]：肺脾两虚型：气喘、胸脘满闷、咳嗽多谈、食欲不振、脉玄滑、舌体胖、苔白腻；痰湿阻肺型：气喘、面色苍白、胸闷、食欲不振、舌淡薄苔、倦怠乏力、心悸自汗；肺肾两虚型：咳嗽无力、呼吸浅数、舌淡紫、脉无力。
1.3疗效判定标准。显效：患者咳嗽、胸闷、咳痰和气喘等临床症状均消失，双肺无哮鸣音、干湿啰音，肺功能恢复正常，复查血常规结果正常；好转：患者气喘和胸闷临床症状消失，咳痰和咳嗽偶发作，双肺可见哮鸣音或少量的干湿啰音，肺功能有所改善，复查血常规结果正常；无效：患者咳嗽、胸闷、咳痰和气喘等临床症状无明显改善，双肺可见哮鸣音、干湿啰音，肺功能无明显改善，且血常规复查现实中性粒细胞计数和包细胞计数均增高。总有效率=显效率+好转率。
1.4统计学方法。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2结果
对照组390例，其中，显效168例，好转152例，无效70例，总有效率为82.1%；治疗组390例，其中，显效226例，好转145例，无效19例，总有效率为95.1%。见表1。
3讨论
肺胀是常见的疾病，其具有反复发作、病程缠绵、迁延不愈等特点，是临床上较难治愈的肺气胀慢性疾病。肺胀发病在肺，因肺气不宣、肺不敛降导致的气还肺间，最终引起肺胀。肺胀多有痰浊久留，肺气郁滞，心脉失畅则血郁为瘀，故治宜适度活血，尤其久咳不愈，多年咳喘、哮、肺胀等，均可在辨证选方中佐活血化瘀药，能明显缩短病程，控制病势。肺胀与现代医学的慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病有类似之处，临床多表现为气喘、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、面色晦暗等，因肺胀多反复发作，患者常出现气血调和失司、气化功能失调等。
根据肺胀的临床病理分析，我院于2010年4月至2013年4月对收治的肺胀患者给予平喘、化痰和止咳治疗，并在此基础上给予活血化瘀治疗，研究结果表明，与单纯中药基础方治疗对比，治疗组患者总有效率为95.1%，明显优于对照组的82.1%，效果明显，令人满意。值得注意的是，在中药基础方药中，菜菔子、苏子、射干、葶苈子、鱼腥草、全瓜蒌、蒲公英、陈皮、甘草、桔梗、茯苓、麦冬、炙麻黄、枳实、金银花和半夏配合活血化瘀的川芎、丹参、当归和赤芍能起到明显的效果。川芎、丹参和赤芍具有活血化瘀的作用，当归具有补血活血的作用，桂枝具有温通经脉的作用，而熟地具有补血滋阴的作用。川芎、丹参和桂枝能有效抑制血小板的聚集，从而改善患者体内微循环减轻红细胞的淤滞，丹参则能有效激活纤溶作用，从而达到抗肺纤维化的效果。
综上所述，与单纯采用中医辨证用药相比，辅以活血化瘀药物治疗能有效改善肺胀患者临床症状，临床效果明显，因此，值得大力推广应用。
参考文献
[1]丁宇炜.活血化瘀法在肺胀治疗中的作用附54例临床疗效观察[J].内蒙古中医药.2009，3（3）：11-12
[2]张怀保.中医辨证用药基础上辅以活血化瘀法治疗肺胀临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志.2013，21（9）：110-112
[3]刘小夏.陈夏六君子汤联合清金汤治疗慢性支气管炎的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志.2011，3（10）：120-121
方法：选取2010年4月至2013年4月我院收治的780例肺胀患者为研究对象，将其随机地分为对照组和治疗组，对照组390例给予基础方药治疗，治疗组390例患者在对照组治疗的基础上给予活血化瘀法治疗，对比两组患者治疗1个疗程后的临床疗效。
结果：对照组总有效率为82.1%，明显低于治疗组的95.1%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在中医辩证用药的基础上给予活血化瘀法治疗能有效改善患者肺胀临床症状，临床效果明显，值得大力推广和应用。
关键词：活血化淤法肺胀中医辨证
【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0479-01
2010年4月至2013年4月我院对收治的肺胀患者在中医辨证治疗的基础上给予活血化瘀法治疗，取得了一定的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2010年4月至2013年4月我院收治的780例肺胀患者为研究对象，将其随机地分为对照组和治疗组。对照组390例，其中，男211例，女179例；年龄46～88岁，平均年龄65.3岁；病程3～21年，平均病程15.5年；肺脾两虚型104例，痰湿阻肺型87例，肺肾两虚型72例、阳虚水泛48例、痰瘀59例、痰热20例。治疗组390例，其中，男233例，女157例；年龄45～83岁，平均年龄63.2岁；病程5～24年，平均病程16.7年；肺脾两虚型107例，痰湿阻肺型83例，肺肾两虚型69例，阳虚水泛45例、痰瘀35例、痰热51例。两组患者在性别、年龄、中医辨证分型及其他临床资料等方面对比无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。两组患者均给予基础方药治疗，基础方药如下[1]：菜菔子12g、苏子12g、射干15g、葶苈子12g、鱼腥草20g、全瓜蒌24g、蒲公英20g、陈皮9g、甘草6g、桔梗9g、茯苓15g、麦冬12g、炙麻黄9g、枳实12g、金银花15g、半夏12g。治疗组患者在上述基础方药的基础上给予活血化瘀[2]治疗，方药如下：当归10g、川芎12g、赤芍12g、丹参30g。两组患者在上述治疗的基础上根据患者自身中医辨证分型分别加药，肺脾两虚型患者加山药、党参和佛手，痰湿阻肺型患者加海蛤壳和黄苓，肺肾两虚型患者加车前子、核桃和附子，阳虚水泛患者加肉桂和生姜，痰瘀患者加北杏仁和白芥子，痰热患者加石膏和川贝母。两组患者均口服治疗两周，两周一个疗程。
症候分类[3]：肺脾两虚型：气喘、胸脘满闷、咳嗽多谈、食欲不振、脉玄滑、舌体胖、苔白腻；痰湿阻肺型：气喘、面色苍白、胸闷、食欲不振、舌淡薄苔、倦怠乏力、心悸自汗；肺肾两虚型：咳嗽无力、呼吸浅数、舌淡紫、脉无力。
1.3疗效判定标准。显效：患者咳嗽、胸闷、咳痰和气喘等临床症状均消失，双肺无哮鸣音、干湿啰音，肺功能恢复正常，复查血常规结果正常；好转：患者气喘和胸闷临床症状消失，咳痰和咳嗽偶发作，双肺可见哮鸣音或少量的干湿啰音，肺功能有所改善，复查血常规结果正常；无效：患者咳嗽、胸闷、咳痰和气喘等临床症状无明显改善，双肺可见哮鸣音、干湿啰音，肺功能无明显改善，且血常规复查现实中性粒细胞计数和包细胞计数均增高。总有效率=显效率+好转率。
1.4统计学方法。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2结果
对照组390例，其中，显效168例，好转152例，无效70例，总有效率为82.1%；治疗组390例，其中，显效226例，好转145例，无效19例，总有效率为95.1%。见表1。
3讨论
肺胀是常见的疾病，其具有反复发作、病程缠绵、迁延不愈等特点，是临床上较难治愈的肺气胀慢性疾病。肺胀发病在肺，因肺气不宣、肺不敛降导致的气还肺间，最终引起肺胀。肺胀多有痰浊久留，肺气郁滞，心脉失畅则血郁为瘀，故治宜适度活血，尤其久咳不愈，多年咳喘、哮、肺胀等，均可在辨证选方中佐活血化瘀药，能明显缩短病程，控制病势。肺胀与现代医学的慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和肺源性心脏病有类似之处，临床多表现为气喘、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、面色晦暗等，因肺胀多反复发作，患者常出现气血调和失司、气化功能失调等。
根据肺胀的临床病理分析，我院于2010年4月至2013年4月对收治的肺胀患者给予平喘、化痰和止咳治疗，并在此基础上给予活血化瘀治疗，研究结果表明，与单纯中药基础方治疗对比，治疗组患者总有效率为95.1%，明显优于对照组的82.1%，效果明显，令人满意。值得注意的是，在中药基础方药中，菜菔子、苏子、射干、葶苈子、鱼腥草、全瓜蒌、蒲公英、陈皮、甘草、桔梗、茯苓、麦冬、炙麻黄、枳实、金银花和半夏配合活血化瘀的川芎、丹参、当归和赤芍能起到明显的效果。川芎、丹参和赤芍具有活血化瘀的作用，当归具有补血活血的作用，桂枝具有温通经脉的作用，而熟地具有补血滋阴的作用。川芎、丹参和桂枝能有效抑制血小板的聚集，从而改善患者体内微循环减轻红细胞的淤滞，丹参则能有效激活纤溶作用，从而达到抗肺纤维化的效果。
综上所述，与单纯采用中医辨证用药相比，辅以活血化瘀药物治疗能有效改善肺胀患者临床症状，临床效果明显，因此，值得大力推广应用。
参考文献
[1]丁宇炜.活血化瘀法在肺胀治疗中的作用附54例临床疗效观察[J].内蒙古中医药.2009，3（3）：11-12
[2]张怀保.中医辨证用药基础上辅以活血化瘀法治疗肺胀临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志.2013，21（9）：110-112
[3]刘小夏.陈夏六君子汤联合清金汤治疗慢性支气管炎的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志.2011，3（10）：120-121