普通型与重型COVID-19肺纤维化HRCT动态观察

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目的 探讨普通型与重型新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)肺纤维化高分辨螺旋电子计算机断层扫描(high resolution computed tomography,HRCT)的表现和动态变化特点.方法 回顾性分析2020-01~02月作者医院确诊的67例COVID-19患者胸部HRCT平扫图像,根据COVID-19诊疗方案(试行第六版),将所有患者分为普通型组(n=45)、重型组(n=22),基于HRCT表现对COVID-19早期、进展期、吸收期肺纤维化改变采用视觉半定量法进行肺纤维化评分.结果 HRCT影像上,COVID-19早期肺纤维化表现以铺路石征为主,进展期以磨玻璃影合并粗网状影为主,吸收期粗糙模糊网状影、条索影更为常见.铺路石征、磨玻璃影合并浑浊线性影、粗糙模糊网状影、细条索影肺纤维化表现在不同病程阶段差异具有统计学意义(P<0.05).重型COVID-19在不同病程阶段HRCT肺纤维化评分均显著高于普通型患者的同期评分(P<0.05),吸收期肺纤维化评分在受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)下面积(area under curve,AUC)最大.结论 普通型与重型COVID-19肺纤维化随病情进展而逐步加重.HRCT肺纤维化量化评分对COVID-19患者病情的临床评估与预后评价具有潜在应用价值.
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