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不孕症是指有正常性生活，未经避孕1年未妊娠者。未避孕而从未妊娠者称为原发性不孕；曾有过妊娠而后未避孕连续1年不避孕者称为继发性不孕。不孕症的因素是多方面的，女性生殖道的急性和慢性感染所造成的输卵管炎症、粘连、阻塞是引起不孕的主要原因。输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/2［1］。我院自2005年5月～2010年6月采用中药、微波并用治疗输卵管阻塞80例（118条输卵管阻塞），取得了良好的效果，现报告如下。
资料与方法
临床资料：本组80例（118条输卵管阻塞）患者均经我院门诊妇产科做输卵管造影、X线拍片确诊为输卵管阻塞采用中、西药或输卵管通液治疗效果不佳后来我科。年龄24～34岁，平均30岁，病程2～5年。80例（118条输卵管阻塞）中38例双侧输卵管不通，35例单侧输卵管不通，7例输卵管通而不畅。随机分为微波组42例（60条输卵管阻塞）和药物组38例（58条输卵管阻塞），于月经干净后3～5天行输卵管通液术。
方法：两组均于输卵管通液术后术日口服疏肝理脾汤，次日口服化痰通络汤，温水煎服200ml，2次/日，1剂/日，上方交替服用，共服2个月。
疏肝理脾汤：柴胡6g，枳壳10g，香附10g，川芎6g，郁金10g，赤芍12g，泽兰10g，黄芪10g，党参20g，白术10g，茯苓12g，苍术10g，泽泻10g，生姜6g，甘草6g。
化痰通络汤：柴胡6g，枳壳10g，陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，海蛤壳10g，皂刺10g，土茯苓20g，香附10g，车前子10g（另包），川芎10g，白芥子8g，甘草6g。
微波组于术日行微波热疗，患者平卧位，采用大连奥瑞电子仪器厂生产的WE 2102型多功能微波治疗机，外辐射器直接对准患处，辐射器距离皮肤1.5～3cm，频率915MHz，温度38～40℃，每次30分钟，双侧交替为60分钟，7天为1个疗程，停5天后可行第2个疗程，月经期间停止治疗，待月经干净后3～5天行输卵管通液或造影以证实输卵管是否通畅。126例中做2个疗程的63例，做4个疗程的34例，做6个疗程的29例。
在治疗期间嘱患者禁止同房，防止在治疗的过程中输卵管在通而不畅的情况下发生宫外孕。治疗时，随时询问、观察患者有无不适，温度是否适宜，以防止烫伤病人。
结 果
80例患者均于治疗后3～6个月来我院随访，经输卵管造影、X线拍片确诊输卵管再通，B超确诊宫内孕。微波组随访42例（60条输卵管阻塞），输卵管再通56条，再通率为93.3%，25例受孕，受孕率62.5%；药物组38例（56条输卵管阻塞），输卵管再通40条，再通率为68.9%，12例受孕，受孕率34.2%。两组再通率比较，统计学处理，采用X2>/sup>检验，X2>/sup>＞6.63，P＜0.01，有高度的显著性意义，见表1、2。
表2 两组输卵管再通疗效的比较
讨 论
输卵管阻塞是人们很熟悉的疾病，也是不孕不育的重要原因之一。由于生殖系统感染增多，特別是感染源的“项目”增多，造成输卵管阻塞的患者也在日益增加。据统计，因输卵管阻塞、输卵管积水所致的不孕症，占整个不孕症人群的30%～40%。其基本原因，绝大多数为感染因素。在感染因素中，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染，诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。非常可怕的是，后者感染往往是悄悄的、几乎没有明显症状，这就给早期治疗和预防带来一定的麻烦。目前用于输卵管堵塞的治疗方法很多，有输卵管通液治疗、经X线的输卵管介入疏通术治疗、宫腔镜、腹腔镜治疗、中药治疗、灌肠治疗、永磁旋振治疗仪、微波物理疗法治疗，以及一些其他的红外线、烤电、妇科治疗仪等治疗方法。
输卵管在女性生殖功能方面起着重要作用，输卵管是精子通过、精卵结合、受精卵运行的要塞，寻找一种方法简便，受孕率高的疏通方法一直是我们探索的课题。目前，宫腔镜、介入性B超和放射技术检查和疏通输卵管，但因此技术操作复杂、价格昂贵、病人痛苦大，并有一定的局限性，难以在临床普及使用。中药和微波联合使用其方法简便、安全、无创伤、无不良反应。
中医认为肝气郁结，疏泄失常，气血不调。肝的疏泄功能失常，影响脾的运化功能出现肝脾不合的病理表现，脾不运化水湿，湿聚成痰，造成痰湿痹阻胞络，冲任二脉不通而致不孕，加之今人恣食膏粱厚味，使脾的运化功能更加受损。故中医采用疏肝行气活血，燥湿化痰通络的治疗方法治疗不孕症。
微波是一种高频电磁波，其生物物理作用以热振荡为主，在微波电场的作用下，生物组织细胞内外大量酸带电离子和积极分子以2450MHZ的频率发生振动和转动，使炎症组织血管扩张，加快局部血液循环，促进炎症吸收，加快将细菌、毒素和渣质疏离输卵管患处的速度并使肌肉松弛，清除疼痛和输卵管痉挛，从而解除输卵管粘连，解除阻塞。微波热疗是微波照射到病变部位后，病变组织吸收微波能自身产生热量，因此，病变组织比其他热敷升温快，并且温度分布均匀。微波有选择加热的特性，病变组织往往比正常组织吸收微波能力强，升温快，从而达到了选择治疗之目的。对于健康组织而言，吸收微波产生的热量大部分被循环的血液带走通过皮肤散发到体外；对于病变组织，因血液循环不畅而急剧升温。当局部病变组织温度升到38～39℃时，患部就有疼痛感了。
中药、微波并用治疗输卵管阻塞具有以下优点：①操作简便、安全，无痛苦、无创伤、无不良反应，疗效持久不复发，无宫外孕发生。②患者无需住院，易于医务人员掌握，值得临床推广应用。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:351.
表1 两组输卵管再通疗效的比较［条（%）］
注：X2>/sup>＞6.63，P＜0.01。
资料与方法
临床资料：本组80例（118条输卵管阻塞）患者均经我院门诊妇产科做输卵管造影、X线拍片确诊为输卵管阻塞采用中、西药或输卵管通液治疗效果不佳后来我科。年龄24～34岁，平均30岁，病程2～5年。80例（118条输卵管阻塞）中38例双侧输卵管不通，35例单侧输卵管不通，7例输卵管通而不畅。随机分为微波组42例（60条输卵管阻塞）和药物组38例（58条输卵管阻塞），于月经干净后3～5天行输卵管通液术。
方法：两组均于输卵管通液术后术日口服疏肝理脾汤，次日口服化痰通络汤，温水煎服200ml，2次/日，1剂/日，上方交替服用，共服2个月。
疏肝理脾汤：柴胡6g，枳壳10g，香附10g，川芎6g，郁金10g，赤芍12g，泽兰10g，黄芪10g，党参20g，白术10g，茯苓12g，苍术10g，泽泻10g，生姜6g，甘草6g。
化痰通络汤：柴胡6g，枳壳10g，陈皮10g，半夏10g，茯苓10g，海蛤壳10g，皂刺10g，土茯苓20g，香附10g，车前子10g（另包），川芎10g，白芥子8g，甘草6g。
微波组于术日行微波热疗，患者平卧位，采用大连奥瑞电子仪器厂生产的WE 2102型多功能微波治疗机，外辐射器直接对准患处，辐射器距离皮肤1.5～3cm，频率915MHz，温度38～40℃，每次30分钟，双侧交替为60分钟，7天为1个疗程，停5天后可行第2个疗程，月经期间停止治疗，待月经干净后3～5天行输卵管通液或造影以证实输卵管是否通畅。126例中做2个疗程的63例，做4个疗程的34例，做6个疗程的29例。
在治疗期间嘱患者禁止同房，防止在治疗的过程中输卵管在通而不畅的情况下发生宫外孕。治疗时，随时询问、观察患者有无不适，温度是否适宜，以防止烫伤病人。
结 果
80例患者均于治疗后3～6个月来我院随访，经输卵管造影、X线拍片确诊输卵管再通，B超确诊宫内孕。微波组随访42例（60条输卵管阻塞），输卵管再通56条，再通率为93.3%，25例受孕，受孕率62.5%；药物组38例（56条输卵管阻塞），输卵管再通40条，再通率为68.9%，12例受孕，受孕率34.2%。两组再通率比较，统计学处理，采用X2>/sup>检验，X2>/sup>＞6.63，P＜0.01，有高度的显著性意义，见表1、2。
表2 两组输卵管再通疗效的比较
讨 论
输卵管阻塞是人们很熟悉的疾病，也是不孕不育的重要原因之一。由于生殖系统感染增多，特別是感染源的“项目”增多，造成输卵管阻塞的患者也在日益增加。据统计，因输卵管阻塞、输卵管积水所致的不孕症，占整个不孕症人群的30%～40%。其基本原因，绝大多数为感染因素。在感染因素中，有一般的细菌感染，也有特殊的病原体感染，诸如沙眼衣原体、解脲脲原体、人型支原体、原虫等。非常可怕的是，后者感染往往是悄悄的、几乎没有明显症状，这就给早期治疗和预防带来一定的麻烦。目前用于输卵管堵塞的治疗方法很多，有输卵管通液治疗、经X线的输卵管介入疏通术治疗、宫腔镜、腹腔镜治疗、中药治疗、灌肠治疗、永磁旋振治疗仪、微波物理疗法治疗，以及一些其他的红外线、烤电、妇科治疗仪等治疗方法。
输卵管在女性生殖功能方面起着重要作用，输卵管是精子通过、精卵结合、受精卵运行的要塞，寻找一种方法简便，受孕率高的疏通方法一直是我们探索的课题。目前，宫腔镜、介入性B超和放射技术检查和疏通输卵管，但因此技术操作复杂、价格昂贵、病人痛苦大，并有一定的局限性，难以在临床普及使用。中药和微波联合使用其方法简便、安全、无创伤、无不良反应。
中医认为肝气郁结，疏泄失常，气血不调。肝的疏泄功能失常，影响脾的运化功能出现肝脾不合的病理表现，脾不运化水湿，湿聚成痰，造成痰湿痹阻胞络，冲任二脉不通而致不孕，加之今人恣食膏粱厚味，使脾的运化功能更加受损。故中医采用疏肝行气活血，燥湿化痰通络的治疗方法治疗不孕症。
微波是一种高频电磁波，其生物物理作用以热振荡为主，在微波电场的作用下，生物组织细胞内外大量酸带电离子和积极分子以2450MHZ的频率发生振动和转动，使炎症组织血管扩张，加快局部血液循环，促进炎症吸收，加快将细菌、毒素和渣质疏离输卵管患处的速度并使肌肉松弛，清除疼痛和输卵管痉挛，从而解除输卵管粘连，解除阻塞。微波热疗是微波照射到病变部位后，病变组织吸收微波能自身产生热量，因此，病变组织比其他热敷升温快，并且温度分布均匀。微波有选择加热的特性，病变组织往往比正常组织吸收微波能力强，升温快，从而达到了选择治疗之目的。对于健康组织而言，吸收微波产生的热量大部分被循环的血液带走通过皮肤散发到体外；对于病变组织，因血液循环不畅而急剧升温。当局部病变组织温度升到38～39℃时，患部就有疼痛感了。
中药、微波并用治疗输卵管阻塞具有以下优点：①操作简便、安全，无痛苦、无创伤、无不良反应，疗效持久不复发，无宫外孕发生。②患者无需住院，易于医务人员掌握，值得临床推广应用。
参考文献
1 乐杰.妇产科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:351.
表1 两组输卵管再通疗效的比较［条（%）］
注：X2>/sup>＞6.63，P＜0.01。