论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨中西医结合治疗上肢周围神经开放性损伤的疗效。
方法：选取我院2010年6月至2013年6月接诊的64例上肢周围神经开放性损伤的患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各32例。其中研究组采用中西医结合治疗，对照组采用常规方法治疗，观察两组患者的疗效。
结果：在研究组32例患者中，有28例患者获得了优良的疗效，优良率为87.5%；在对照组32例患者中，有15例患者获得了优良的疗效，优良率为46.9%。两组结果相比较，其差异具有统计学意义，即P<0.05。
结论：采用中西医结合治疗上肢周围神经开放性损伤有着非常好临床疗效，这可以减轻患者的痛苦，促进患者病情的好转，这值得在临床上推广。
关键词：中西医结合治疗 上肢周围神经开放性损伤 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.491
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0423-01
作为一种常见的外伤，周围神经损伤（Peripheral nerve injury，PNI）对人体的机能有着较大的损害，其既可以独自发生，也可以与其它组织合并发生。周围神经损伤在临床上主要表现为肌肉瘫痪、皮肤萎缩、感觉减退或者消失。一般来说，周围神经损伤包括闭合性损伤和开放性损伤，其中以开放性神经损伤的范围大，病情中，临床治疗也困难，预后差[1]。上肢周围神经损伤最常见的为烧神经、正中神经、尺神经的损伤，该症严重者可导致患者手部分功能丧失或者出现较大的障碍，因此一旦确诊之后要采取积极的方法进行治疗。本文基于实际的病例，论述了中西医结合治疗上肢周围神经开放性损伤的疗效，现将其报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院2010年6月至2013年6月接诊的64例上肢周围神经开放性损伤的患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各32例。在64例患者中，男52例，女12例，年龄最大为65岁，最小为4岁，平均年龄为32.4岁；有43例患者为锐器伤，17例患者为机械伤，2例患者为交通伤；患者受伤距手术修复时间最短为2小时，最长为12小时；受伤神经部位中，27例为桡神经损伤，23例为正中神经损伤，12例为尺神经损伤。两组患者在年龄、性别、受伤原因、受伤神经部位等方面的差异不具有统计学意义。
1.2 治疗方法。对照组采用常规方法治疗，研究组采用中西医结合治疗，其具体治疗方法是：①改良显微修复。首先，将受伤的血管、神经、肌腱等进行常规的处理之后，使用显微镜彻底清创受伤部位。其次，使用利刀切除受伤神经之后，在显微镜下观察神经的外膜滋养血管走向。最后，先使用6-0无损伤缝线将神经外膜给缝合之后，再在6-0缝合线结两侧使用9-0无损伤缝线做外-束膜缝合。②中药治疗。使用补阳还五汤于患者改良显微修复的第二天服用。处方为：50克黄芪、12克全当归、10克赤芍、15克丹参、8克地龙、8克川芎、15克鸡血藤、8克桃仁、8克红花、15克党参、8克生甘草。以该处方为主，制成散剂，每天3次，每次服用20克左右，以25周为一个疗程。
1.3 统计学处理。使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差表示，采用t和X2检验，其中P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效判断标准。参照英国医学院神经外伤学会的神经感觉、运动评价标准评定其疗效等级[2]。
2.2 疗效对比。两组结果相比较，其差异具有统计学意义，即P<0.05，其具体结果见表1。
3 讨论
上肢周围神经开放性损伤对于患者的机能有着非常不好的影响。使用中西结合疗法可以取得良好的效果。
显微外科技术，特别是微创技术可以清晰的观察到受伤神经的粗制层次和神经走向，这大大提高了修复过程中神经对合的准确度，从而提高了治疗的优良率[3]。由于周围神经的损伤由外部原因引起的，在其容易出现瘀血阻滞等情而产生微循环障碍，从而造成支配区域容易出现麻木的情况[4]。在本次研究对象中，使用补阳还五汤可以达到通经活血，祛瘀促血型的作用。该处方可以有效的改善局部微循环，具有益气养血、疏通经络的功效，从而达到抑制血小板黏附的同时可以有效的改善血液的凝固性[5]。
综上所述，以显微外科技术为主，采用中医辨证治疗开的中西医结合治疗上肢周围神经开放性损伤可以取非常好的疗效。这有利于患者病情的好转。
参考文献
[1] 方有生，陈德松，顾玉东，等.党参黄芪等中药制剂对周围神经再生影响的研究[J].中华手外科杂志，1998，14：181
[2] Mackinnon SE， Dellon AL， Anatomy and physiogy of the perigh-eral nerve. In： Mackinnon SE， Dellon AL， eds. Surgery of theperipheral nerve[M].New York： Thieme， 2010， 1-33
[3] 石关桐，石印玉，李义凯，等.补阳还五汤对周围神经损伤修复的实验研究[J].中国中医骨伤科，2011（05）：111-113
[4] 孙忠人，金淑英，孙远征等.针刺对周围神经损伤再修复的机理研究一针刺对坐骨神经损伤诱发电位的影响[J].中国中医药科技，2010，3（02）：110-112
[5] 郭克民，张建民，李云涛等.He-Ne激光照射对人鼠坐骨神经损伤后修复作用的研究[J].河南职工医学院学报，2012，16（03）：220-222
方法：选取我院2010年6月至2013年6月接诊的64例上肢周围神经开放性损伤的患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各32例。其中研究组采用中西医结合治疗，对照组采用常规方法治疗，观察两组患者的疗效。
结果：在研究组32例患者中，有28例患者获得了优良的疗效，优良率为87.5%；在对照组32例患者中，有15例患者获得了优良的疗效，优良率为46.9%。两组结果相比较，其差异具有统计学意义，即P<0.05。
结论：采用中西医结合治疗上肢周围神经开放性损伤有着非常好临床疗效，这可以减轻患者的痛苦，促进患者病情的好转，这值得在临床上推广。
关键词：中西医结合治疗 上肢周围神经开放性损伤 疗效
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.491
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0423-01
作为一种常见的外伤，周围神经损伤（Peripheral nerve injury，PNI）对人体的机能有着较大的损害，其既可以独自发生，也可以与其它组织合并发生。周围神经损伤在临床上主要表现为肌肉瘫痪、皮肤萎缩、感觉减退或者消失。一般来说，周围神经损伤包括闭合性损伤和开放性损伤，其中以开放性神经损伤的范围大，病情中，临床治疗也困难，预后差[1]。上肢周围神经损伤最常见的为烧神经、正中神经、尺神经的损伤，该症严重者可导致患者手部分功能丧失或者出现较大的障碍，因此一旦确诊之后要采取积极的方法进行治疗。本文基于实际的病例，论述了中西医结合治疗上肢周围神经开放性损伤的疗效，现将其报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料。选取我院2010年6月至2013年6月接诊的64例上肢周围神经开放性损伤的患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各32例。在64例患者中，男52例，女12例，年龄最大为65岁，最小为4岁，平均年龄为32.4岁；有43例患者为锐器伤，17例患者为机械伤，2例患者为交通伤；患者受伤距手术修复时间最短为2小时，最长为12小时；受伤神经部位中，27例为桡神经损伤，23例为正中神经损伤，12例为尺神经损伤。两组患者在年龄、性别、受伤原因、受伤神经部位等方面的差异不具有统计学意义。
1.2 治疗方法。对照组采用常规方法治疗，研究组采用中西医结合治疗，其具体治疗方法是：①改良显微修复。首先，将受伤的血管、神经、肌腱等进行常规的处理之后，使用显微镜彻底清创受伤部位。其次，使用利刀切除受伤神经之后，在显微镜下观察神经的外膜滋养血管走向。最后，先使用6-0无损伤缝线将神经外膜给缝合之后，再在6-0缝合线结两侧使用9-0无损伤缝线做外-束膜缝合。②中药治疗。使用补阳还五汤于患者改良显微修复的第二天服用。处方为：50克黄芪、12克全当归、10克赤芍、15克丹参、8克地龙、8克川芎、15克鸡血藤、8克桃仁、8克红花、15克党参、8克生甘草。以该处方为主，制成散剂，每天3次，每次服用20克左右，以25周为一个疗程。
1.3 统计学处理。使用SPSS13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差表示，采用t和X2检验，其中P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效判断标准。参照英国医学院神经外伤学会的神经感觉、运动评价标准评定其疗效等级[2]。
2.2 疗效对比。两组结果相比较，其差异具有统计学意义，即P<0.05，其具体结果见表1。
3 讨论
上肢周围神经开放性损伤对于患者的机能有着非常不好的影响。使用中西结合疗法可以取得良好的效果。
显微外科技术，特别是微创技术可以清晰的观察到受伤神经的粗制层次和神经走向，这大大提高了修复过程中神经对合的准确度，从而提高了治疗的优良率[3]。由于周围神经的损伤由外部原因引起的，在其容易出现瘀血阻滞等情而产生微循环障碍，从而造成支配区域容易出现麻木的情况[4]。在本次研究对象中，使用补阳还五汤可以达到通经活血，祛瘀促血型的作用。该处方可以有效的改善局部微循环，具有益气养血、疏通经络的功效，从而达到抑制血小板黏附的同时可以有效的改善血液的凝固性[5]。
综上所述，以显微外科技术为主，采用中医辨证治疗开的中西医结合治疗上肢周围神经开放性损伤可以取非常好的疗效。这有利于患者病情的好转。
参考文献
[1] 方有生，陈德松，顾玉东，等.党参黄芪等中药制剂对周围神经再生影响的研究[J].中华手外科杂志，1998，14：181
[2] Mackinnon SE， Dellon AL， Anatomy and physiogy of the perigh-eral nerve. In： Mackinnon SE， Dellon AL， eds. Surgery of theperipheral nerve[M].New York： Thieme， 2010， 1-33
[3] 石关桐，石印玉，李义凯，等.补阳还五汤对周围神经损伤修复的实验研究[J].中国中医骨伤科，2011（05）：111-113
[4] 孙忠人，金淑英，孙远征等.针刺对周围神经损伤再修复的机理研究一针刺对坐骨神经损伤诱发电位的影响[J].中国中医药科技，2010，3（02）：110-112
[5] 郭克民，张建民，李云涛等.He-Ne激光照射对人鼠坐骨神经损伤后修复作用的研究[J].河南职工医学院学报，2012，16（03）：220-222