【摘 要】
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目的 分析影响乙型肝炎相关终末期肝病患者接受肝移植后乙型肝炎病毒(HBV)感染复发(以下简称HBV复发)情况,总结HBV复发后的治疗经验.方法 回顾性分析2002年9月至2007年2月间6
【机 构】
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武警总医院器官移植研究所,北京,100039
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目的 分析影响乙型肝炎相关终末期肝病患者接受肝移植后乙型肝炎病毒(HBV)感染复发(以下简称HBV复发)情况,总结HBV复发后的治疗经验.方法 回顾性分析2002年9月至2007年2月间650例因乙型肝炎相关性终末期肝病接受肝移植的受者临床资料.结果 650例受者术后共有25例发生HBV复发,复发率为3.85％ (25/650);经核苷(酸)类似物治疗后,所有受者肝功能均恢复至正常.3例受者失随访.2例因肿瘤复发而死亡,1例因肿瘤复发行再次肝移植后死亡.11例血清学HBV表面抗原(HBsAg)仍阳性,其中10例受者HBV DNA已转阴.1例发展为肝炎后肝硬化失代偿接受再次肝移植后HBsAg转阴,7例接受核苷(酸)类药物治疗后HBsAg滴度逐渐下降至较低水平,加用大剂量乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)连续静脉滴注3～5 d,实现了HBV表面抗体(抗HBs)的血清学转换.结论 肝移植术后停用抗HBV药物及HBV变异是导致HBV复发的重要原因.HBV复发后换用或加用核苷(酸)类似物可有效控制HBV复制.当HBsAg下降至较低水平时,加用大剂量HBIG可实现抗HBs血清学转换.
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