
　　ABO血型鉴定误差所致速发型溶血反应鲜有发生，但某些疾病产生的免疫抗体导致的迟发型溶血反应却时有发生。在血型抗体中，ABO血型系统属于规则抗体系统，而抗A及抗B以外的IgG血型抗体属于不规则抗体，不规则抗体在临床输血不良反应中起着重要作用。本文观察不规则抗体筛查在输血患者中临床价值。现报告如下。
　　资料与方法
　　2009年12月～2011年12月收治申请输血患者3200例，男1700例，女1500例，年龄1.6～86岁，平均42.6±6.3岁。
　　方法：根据全国临床检验操作规程规定的操作方法，对所选患者标本进行不规则抗体筛查，将1～3好谱细胞悬液50μl分别加入凝胶卡的相应孔中，而后分别加入患者血清50μl，在37℃下孵育15分钟后离心，对结果进行判定，结果阳性患者在进行抗体鉴定试验。
　　结果
　　所选患者血清检测出不规则抗体情况：本组所选患者血清不规则抗体共检测出10例，男4例，女6例，男性患者中不规则抗体检出率0.2352%（4/1700），女性患者不规则抗体检出率0.4000%（6/1500），男性患者不规则抗体检出率略高于女性患者。
　　抗体特异性鉴定结果：抗-D 1例（10%），患者为女性，无输血史，待产，属Rh系统；抗-Ce 2例（20%），属于Rh系统其中1例男性，1例女性，女性患者为消化道出血，有输血史，男性患者为贫血，有输血史。抗-Ec 1例（10%），属Rh系统，患者为男性，为消化道出血，有输血史。抗-E 2例（20.0%），属Rh系统，1例男性，多发性骨折，有输血史，另1例患者女性，肝硬化。抗-M 1例（10.0%），属Rh系统，为女性，肝硬化合并贫血，有输血史。其余自身抗体3例（30.%），其中2例男性，分别为直肠破裂和肝炎肝硬化，均有输血史，另1例女性，贫血，有输血史。
　　讨论
　　红细胞血型抗原种类较多，被确认的红细胞血型系统有29个，共有245个血型抗原。而不规则抗体指的是ABO血型系统以外的其他血型抗体，是输血时导致输血不良反应的重要因素^1，2。在对不规则抗体筛查中发现，其检出率占有一定比例，特别是多次妊娠或有输血史患者中的检出率则更高。本文3200例患者，检出10例有不规则抗体，不规则抗体检出率0.3125%，与其他文献研究报道类似^3，4。本组患中检出10例不规则抗体患者有输血史或者妊娠史，男性患者检出率低于女性。
　　临床上迟发型溶血反应多是由Rh血型所致，此类溶血发生主要是因为输血或妊娠时产生生理同种细胞免疫。妊娠时可导致免疫应答，所以男性患者产生同种抗体及发生溶血反应的几率较女性低。在输血时，对献血者血清或者血浆进行不规则抗体筛查有助于避免含有不规则抗体的血液输给受血者，对受血者进行不规则抗体筛检，有助于帮助患者进行血液选择，避免含有相应抗原的血液输注，减少溶血反应发生，保证输血安全。再者，对于孕期进行不规则抗体筛检，有助于尽早发现不规则抗体，能够为孕期对新生儿溶血做好相应预防和治疗，减少不规则抗体对新生儿或者胎儿产生不良影响。
　　总之，根据本文研究结果，认为在输血前应进行不规则抗体筛检，对于筛查阳性患者，要给予无相应抗原的血进行输血，特别是短期内需要大量输血患者或有妊娠史患者、输血史患者要进行不规则抗体筛检，通过筛检有助于减少输血反应发生，提高的输血的安全程度。
　　参考文献
　　1夏荣，兰炯采.重视红细胞输注无效，提高临床输血效果[J].中国输血杂志，2008，21（1）：5.
　　2蒋冬玲，李志强，宫济武，等.实用临床输血指南[M].北京：人民卫生出版社，2006：40.
　　3刘宏，李静，李存刚.输血前检测不规则抗体的必要性[J].医学信息，2009，22（10）：938-939.
　　4陆小梅，羅丽杰，黎四平，等.632例输血患者不规则抗体检测及临床意义[J].检验医学与临床，2009，6（6）：460-461.