肌钙蛋白Ⅰ在脓毒症患儿的临床价值

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目的 分析肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ) 对脓毒症患儿严重程度及预后的预测作用.方法 以2012年8月至2015年6月收住该院儿科重症监护室 (PICU) 的374例脓毒症患儿为研究对象, 根据脓毒症严重程度分为普通脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒症休克组, 根据出院时转归, 分为好转组、未愈组和死亡组, 根据入院时血清cTnⅠ水平分为cTnⅠ水平正常组 (≤0.01μg/mL) 和cTnⅠ水平升高组 (>0.01μg/mL) .收集cTnⅠ、降钙素原 (PCT) 、C反应蛋白 (CRP) 、肌酐 (Cr) 、乳酸 (Lac) 、氧合指数 (PaO2/FiO2) 、尿素氮 (BUN) 、出血时间 (PT) 、国际标准化比值 (INR) 、白细胞计数 (WBC) 、血小板 (PLT) 等相关指标数据.结果 普通脓毒症组患儿cTnⅠ水平低于严重脓毒症组和脓毒症休克组, 差异有统计学意义 (P<0.05);未愈组、死亡组患儿cTnⅠ水平高于好转组, 差异有统计学意义 (P<0.05);cTnⅠ水平升高组严重脓毒症和脓毒性休克发生率高于cTnⅠ水平正常组, cTnⅠ水平升高组未愈和病死率高于cTnⅠ水平正常组, cTnⅠ水平升高组患儿Lac、PT、INR水平高于cTnⅠ水平正常组, 差异均有统计学意义 (P<0.05);cTnⅠ水平与Lac、PT、INR水平呈正相关 (r分别是0.324、0.291、0.340, P<0.05) .结论 脓毒症易合并心肌损伤, 与脓毒症严重程度及预后相关, 循环灌注不足、代谢失衡、凝血功能异常可能是脓毒症患儿cTnⅠ上升、心肌损伤的原因.
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