鼻息肉虽小,危害却巨大

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  关先生今年51岁,5年前在单位组织的健康体检过程中,发现左侧鼻腔有息肉,当时医生建议手术摘除。因为平时没有任何不适,关先生觉得“不碍吃、不碍喝、不碍睡”,没必要管它。今年初,关先生开始出现鼻涕中带血、鼻塞、呼吸困难等症状,于是通过手术切除了鼻息肉,结果病理检查为鼻内翻乳头状瘤,说明局部发生了癌变。
  鼻息肉的外形很像瘤子,但它不是有瘤组织,而是由慢性炎症长期刺激或变态反应使鼻黏膜高度水肿,静脉及淋巴液回流受阻,引起组织间隙扩张、发生不可逆的水肿,最后形成的息肉。鼻息肉病的发病与多种因素有关,如遗传因素、免疫缺陷、纤毛功能障碍、Young综合征、阿司匹林耐受不良等,因此可认为许多原因都有可能致病或者多种因素联合致病,但都以嗜酸性类细胞浸润和脱颗粒肥大细胞、组织极度水肿为病理学基础。
  鼻息肉会造成患者莫名的头痛、头昏、记忆力减退、睡眠质量越来越差,甚至有人会有性欲减退的现象;可引发诸多并发症,如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏器功能损害,有的甚至会发生恶变;少数巨大息肉可引起侵袭性并發症,会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁,继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。因此,出现鼻息肉之后最科学的办法就是及时治疗。
  对初诊患者,如息肉较大,严重影响呼吸功能,应先行外科治疗;息肉较小,鼻塞症状较轻者,可行内科治疗,使用糖皮质激素能在一定程度上缩小鼻息肉,1个月后疗效不佳者再行手术治疗;对伴有鼻窦感染者,宜先抗感染,或行鼻息肉摘除,以利开放鼻窦引流。
  现在的鼻息肉手术是在鼻腔内操作的,表面皮肤没有切口。随着鼻窦内镜手术技术的推广,鼻息肉手术已经成为常规手术,在良好手术条件下,有经验的医生可以在1个小时内,甚至半小时内完成。由于无痛苦,且手术时间短,术中出血少,术后患者恢复很快。当然,手术疗效与手术者技术操作熟练程度和术后处理有关。所以在术前需做鼻窦CT扫描,了解各窦病变的严重程度,掌握既往手术的情况尤其是筛窦与鼻息肉手术史,鼻腔检查有无鼻中隔偏曲,再结合医院手术的技术设备条件综合考虑决定。
  鼻息肉的治疗,不仅应将息肉切除,还要消除病因,这样才能避免息肉复发。因此,在就医过程中,需要向医生陈述是否存在过敏症状,如鼻痒、打喷嚏、流清涕,在什么季节或什么环境下出现上述症状,有无其他药物或食物过敏表现。如医生能确定是过敏性鼻炎,则需要对过敏物质进行脱敏治疗,即将过敏物质制备成液体,定期小剂量人体注射,使机体对致敏原耐受,也就是不再产生过敏症状,鼻息肉也就不再复发。对复发性鼻息肉,应行筛窦切除术,术后鼻内应用皮质类固醇1~2年。同时,手术也要定期检查术腔的情况,加强对术腔的清理。
  生活中要预防鼻息肉的发生,应做到以下几点——
  1.经常锻炼,以加强身体素质和抵抗力。可以常常用冷水洗脸,加强鼻部的御寒能力。
  2.关注天气预报,及时增减衣物,发生感冒时要及时诊治,以防鼻黏膜长期高度水肿而发展为鼻息肉。
  3.耳鼻喉3个器官部位是相通的,如果其中一个器官出现疾病,会造成炎症的感染和蔓延。故发现鼻部、咽部、耳部疾病时,一定尽早去正规专业的耳鼻喉医院进行彻底的治疗。
  4.饮食尽量清淡,减少尖椒、花椒、烤串、海鱼、炸鸡等这些具有刺激性的食物的摄入,烟酒也要克制。
  5.少去人多的地方,出门戴口罩,减少空气中的有害物质进入鼻部的机会。
  6.不能盲目服用药物,长期使用血管收缩剂类药品对鼻子健康很不友好。
  7.不要养成长期用手指抠鼻子的行为,以免对鼻部黏膜造成损伤。
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