【摘 要】
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目的比较熵指数在预测意识消失的趋势方面、肌电活动的影响方面和反映伤害性刺激方面与脑电双频谱指数(BIS)监测的差异。方法选择30例行腹腔镜胆囊切除或妇科腹腔镜手术的全
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科;
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目的比较熵指数在预测意识消失的趋势方面、肌电活动的影响方面和反映伤害性刺激方面与脑电双频谱指数(BIS)监测的差异。方法选择30例行腹腔镜胆囊切除或妇科腹腔镜手术的全麻患者。麻醉诱导异丙酚的靶控血浆浓度均从4μg/ml开始,每30s进行一次警觉/镇静评分(OAA/S评分),直至患者意识消失(OAA/S评分≤1分),记录每次OAA/S评分即刻的熵指数(RE、SE)和BIS值。麻醉维持靶控输注异丙酚和瑞芬太尼,缝皮时停止输注。记录患者意识消失前后和意识恢复前后每30s的熵指数和BIS值。结果熵指数和BIS在意识消失前30s与意识消失即刻比较显著降低(SE78.1至67.3,RE85.9至72.7,BIS80.7至66.0,P均<0.01)。但是在意识恢复前30s与意识恢复即刻比较,BIS虽然升高,但差异无统计学意义(66.6至71.6),而SE(65.3至75.4)和RE(73.4至89.2)的增高十分显著(P<0.05,P<0.01)。SE、RE、BIS与OAA/S在诱导阶段相关系数(r)分别0.813、0.875、0.749(P<0.01)。SE、RE、BIS镇静深度Pk值分别为0.83±0.07、0.89±0.05、0.81±0.04。结论熵指数与BIS在监测镇静深度和判断意识消失方面均能达到较好效果。但是在异丙酚麻醉恢复期的意识判断上熵指数(SE,RE)可能优于BIS。
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