【摘 要】
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目的:通过分析单胎妊娠宫颈机能不全（CI）患者行McDonald宫颈环扎术后不良妊娠结局的相关危险因素,建立风险预测模型。方法:回顾分析2012年1月至2021年12月于广西医科大学第一附属医院产科行McDonald宫颈环扎术并分娩的CI患者的临床资料,利用logistic回归分析筛选不良妊娠结局的预测变量,R软件绘制列线图,ROC曲线、校准图、决策曲线等评估预测效能及临床价值。内部验证采用100
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目的:通过分析单胎妊娠宫颈机能不全（CI）患者行McDonald宫颈环扎术后不良妊娠结局的相关危险因素,建立风险预测模型。方法:回顾分析2012年1月至2021年12月于广西医科大学第一附属医院产科行McDonald宫颈环扎术并分娩的CI患者的临床资料,利用logistic回归分析筛选不良妊娠结局的预测变量,R软件绘制列线图,ROC曲线、校准图、决策曲线等评估预测效能及临床价值。内部验证采用1000次Bootstrap重抽样。结果:羊膜囊膨出、术前宫颈长度（CL）＜25mm、羊水沉积物（AFS）与不良妊娠结局密切相关。据此建立预测公式:Logit（P）=-0.726+1.775×羊膜囊膨出（否:0,是:1）+1.127×术前CL（CL≥25mm:0,CL＜25mm:1）+1.672×AFS（无:0,有:1）,进而可视化绘制成Nomogram列线图模型。模型的AUC为0.741,Hosmer-Lemeshow good of fit test（H-L检验）P＞0.05,Brier得分0.199,校准图中校准曲线与标准曲线相接近。决策曲线表明当模型的阈概率在32%～88%之间时,其具备一定的临床决策价值。经Bootstrap内部验证后模型校正的AUC为0.736,校准曲线显示一致性较好。结论:该预后模型具备一定的临床价值,能在产前筛选出宫颈环扎术后的高危孕妇,协助产科医师为患者拟定个性化的诊疗措施以改善妊娠结局。
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