王伯今年72岁，有高血压病史20余年，一年前又发现患有糖尿病。近半年来，时有夜间小腿肌肉抽筋，走路时间一长，就会出现腿痛、跛行，要歇息一会儿才好转。冬天因为怕冷，用热水袋焐脚，引起烫伤，虽换药多次，却未见好转，伤口化脓，周围红肿，经久不愈。
　　
　　这种情况，称之为“糖尿病足”，是糖尿病人常见的并发症。
　　王伯虽发现糖尿病仅一年，实际上早就患有糖尿病了，只是未曾发现而已。糖尿病的患病率随年龄增长而增加，像王伯这样的高龄老人，糖尿病是相当多见的。据调查，我国城市糖尿病患病率达1％，40岁后随年龄增长呈直线上升，几乎每增长10岁，患病率增加1％。这些老年糖尿病人常无典型的多尿、多饮、多食、消瘦等所谓“三多一少”现象，反而以体胖者更为多见。这是因为肥胖者常有胰岛素受体缺陷，可造成胰岛素相对不足。糖尿病常合并高血压。据统计，在糖尿病人中有40％～80％合并高血压，为一般人群的4～5倍。长期糖尿病可引起大动脉硬化、冠心病脑动脉硬化。糖尿病还可引起微血管病变，影响肾脏，出现糖尿病性肾病，此为形成高血压的另一因素。高血压又加剧糖尿病性肾病，使肾损害不断加重。糖尿病还可影响神经系统，出现糖尿病性神经病变，常表现为周围神经病变，出现肢体感觉异常、减退。由于肢体感觉减退，极易发生损伤，而且由于神经及血管病变，下肢皮肤营养供应不良，一旦损伤不易愈合，易继发感染和形成溃疡，久治不愈。由于周围神经病变，可导致足底小肌肉萎缩，呈爪形趾。由于足部变形，步态改变，可使着力点发生改变，易产生胼胝、鸡眼，摩擦易发生损伤。加之肢体植物神经病变，出汗减少，足部皮肤干裂，肢体动脉硬化引起缺血，极易发生皮肤溃疡、感染。由于肢体动脉粥样硬化，下肢缺血，可引起小腿肚易抽筋，走路久时下肢疼痛，跛行，须歇息后才能缓解，这种现象医学上称之为“间歇性跛行”。以上神经病变、血管病变及感染构成糖尿病足的三大因素。
　　“糖尿病足”的防治重点在个人防护，要注意避免足部损伤，防止继发感染。糖尿病人应戒烟，因为吸烟可加重动脉粥样硬化。糖尿病人要注意鞋袜合适，不宜过紧、过硬，每天应检查鞋内有无异物、趾甲屑等，鞋垫是否平整。鞋号要合脚，穿新鞋每次不宜超过两小时，而且不宜长距离走路，以免足磨损。不要穿人字拖鞋；每晚要检查足部与趾间有无水泡、抓伤或皮损，必要时用镜子查看足底，如有要及时诊治。每晚用温水泡脚，每次10～15分钟，以促进下肢血液循环。泡脚前先用手或肘部测一下水温，以免因足部感觉障碍发生烫伤。泡过后，要用柔软干毛巾揩干，特别要把趾间缝隙轻柔地揩干。冬令要注意足保暖，鞋子要保持干燥，鞋垫要经常洗晒，宜用柔软保暖的鞋垫，宜穿羊毛袜或棉纱袜，有助于吸湿保暖。为缓解夜间足凉可穿袜套，但不要用热水袋、汤婆子、小火炉暖脚，以免发生烫伤。皮肤过分干燥，可局部涂羊毛脂或尿素霜，以免皮肤干裂。要及时治疗足癣，对鸡眼、胼胝应及早治疗，勿用腐蚀剂如鸡眼膏等。如有足痛，要及早诊治，不要滥用胶布贴脚。任何时候不要赤足行走（即使在海滩），以免足部损伤。如有视力障碍，应由亲友协助修剪趾甲、胼胝，不要亲自操作，以免损伤。趾甲修剪不要过短，角要圆钝、平整，以免发生刺伤。勿长时间双腿交叉，以免压迫血管、神经。此外，要积极治疗糖尿病，力争控制血糖在正常水平。一旦发生足部溃疡、创伤，要及早治疗。阿司匹林、潘生丁等可以降低血小板聚集性，缓解血液高凝状态，疏通微循环。中药活血化瘀也有类似作用。采取积极保守治疗，可使70％“糖尿病足”免于截肢。
　　随着糖尿病人平均寿命的延长，“糖尿病足”患病率增加，对糖尿病足的防治，关键在于引起重视，进行精心的自我护理，以防患于未然。
　　
　　（编辑/王子雷）