【摘 要】
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目的探讨结合X线和超声检查对复杂性肾结石进行经皮肾镜取石术(PCNL)最佳经皮穿刺通道设计与实施的安全性和有效性。方法收集中国医科大学附属盛京医院2015年5月至2018年5月治疗的复杂肾结石患者86例，术前通过CT/静脉肾盂造影(IVP)，设计最佳经皮穿刺通道，选择拟穿刺肾盏。将该肾盏穹隆中心-肾盏颈中心轴线与体表交点作为体表穿刺点，该点与肾盏穹隆中心连线为穿刺线。将超声探头置于拟定穿刺点稍下方
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院泌尿外科，沈阳 110000,中国医科大学附属盛京医院泌尿外科，沈阳 110000,
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目的探讨结合X线和超声检查对复杂性肾结石进行经皮肾镜取石术(PCNL)最佳经皮穿刺通道设计与实施的安全性和有效性。
方法收集中国医科大学附属盛京医院2015年5月至2018年5月治疗的复杂肾结石患者86例，术前通过CT/静脉肾盂造影(IVP)，设计最佳经皮穿刺通道，选择拟穿刺肾盏。将该肾盏穹隆中心-肾盏颈中心轴线与体表交点作为体表穿刺点，该点与肾盏穹隆中心连线为穿刺线。将超声探头置于拟定穿刺点稍下方，根据肾积水或驼峰样结石回声定位后组肾盏顺序，采取二步法穿刺，争取沿该肾盏穹隆中心-肾盏颈中心轴线穿刺。留置导丝，逐步进行通道扩张至F24标准通道，进行弹道或超声碎石取石术。
结果86例患肾均成功建立经皮穿刺通道，65例为单通道，21例为双通道。手术时间(从开始穿刺到留置肾造瘘)(65.3±17.2)min，术后血红蛋白下降(10.1±4.5)g/L。患者术后住院时间(7.2±5.2)d。术后复查一期清石率为74.4%(64/86)，二期清石率为95.3%(82/86)。
结论结合X线和超声检查优点，术前通过CT/IVP设计穿刺路线，术中超声引导下实施穿刺，建立最佳经皮穿刺通道，可完成复杂肾结石的治疗。
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