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目的
总结单中心儿童突发性颈部旋转受限的临床特点及鉴别诊断,以提高临床医师的诊治水平。
方法回顾性分析2005年1月至2014年1月间南京医科大学附属南京儿童医院收治的420例以突发性颈部旋转受限为首发症状患儿的临床及影像学资料。
结果420例患儿中,男248例,女172例;年龄2~14岁,平均7.2岁,病程2 h~2 d。就诊时均有明显的突发性颈部旋转受限。其中寰枢关节旋转半脱位353例,颈椎髓核钙化42例,多发性抽动7例,颅内占位4例,颈椎嗜酸性肉芽肿3例,颈椎结核2例,良性阵发性斜颈2例,川崎病2例,病毒性脑炎2例,神经母细胞瘤颈椎改变1例,血友病性颈椎脊髓内血肿1例,甲氧氯普胺药物反应1例。353例寰枢关节旋转半脱位患儿影像学主要表现为寰齿间隙不对称或寰枢椎侧块不对称,按Fielding临床分型:Ⅰ型204例,Ⅱ型122例,Ⅲ型21例,Ⅳ型6例。
结论儿童突发性颈部旋转受限多数为寰枢关节旋转半脱位,同时应排除其他诊断,以防止误诊误治。突发性颈部旋转受限行枕颌牵引及佩戴颈托固定,疗效可靠。