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　　750306内蒙古阿拉善盟中心医院妇产科
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　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.165
　　2010年3月始在门诊采用悬吊式膨宫系统用于宫腔镜检查，至8月已完成门诊检查病例80例。现就此膨宫系统用于临床的体会分享如下。
　　资料与方法
　　本组80例患者，年龄25～66岁，平均39岁，中位数42岁。宫腔镜检查的指征依例数多少排列：不规则子宫出血、宫内IUD问题、妊娠物残留、B超异常回声等，少见的指征有：子宫内膜动静脉瘘、宫外孕待排、宫颈巨大息肉。
　　悬吊式膨宫系统是利用滑轮及钢索，将所需生理盐水装于3000ml营养袋中悬吊在天花板上，绞动滑轮可使营养袋上下移动，借此来改变液面与宫腔之间的高度差，产生不同的压强，从而得到不同的膨宫压力，测定不同高度压力并标示在立面墙上。用一硅胶管长约3m连在营养袋与镜体之间，硅胶管的内径9mm，每分钟流量达到400ml。
　　结 果
　　80例患者均得到80～120mmHg的满意膨宫压力，所有患者均膨宫良好。
　　讨 论
　　悬吊式膨宫系统利用自然重力，系统整体结构简单，造价低廉，可靠性极高。严格按照操作规程在检查前排空空气，不会发生空气栓塞，其原理在于膨宫液体走完以后系统中没有动力，空气压等于大气压所以空气不能被压入血管。我们可以通过调节悬吊液体的高度来造成不同的高度差，只要高度够大，就可以得到我们需要的压强。通过适当增加管道的内径可以得到我们想要的流量，一般宫腔镜检查需要200～250mml/分的流量^[1]，必要时可以外接负压吸引器来达到要求，我们平时在宫腔镜检查中从未使用过吸引器，认为几乎不需要吸引器。液体就悬吊于操作者的眼前，营养袋刻度明确，使用了多少液体一目了然，有助于预防TURP综合症的发生，一般情况下，宫腔镜检查每位患者需要1500mml左右。为了减少低温液体刺激引发子宫痉挛的可能性，专门制作了保温套，将液体加温到体温水平然后保温，这样一来再未见到子宫痉挛的患者。同时，也体会到：由于检查室净空高度的限制，得到的最大压力是有限的，偶尔特殊病例需要较大压力时常常不能满足要求，例如宫腔黏连的患者，此系统能够提供的压力一般能够达到140mmHg左右。尽管如此，还是认为此系统较其它膨宫系统来说优越性明显，表现在以下三点：①系统结构简单可靠性极高。②造价极其低廉，经济性极佳，适宜基层医院使用。③安全性很高。
　　参考文献
　　1 夏恩兰.宫腔镜学及图谱［M］.郑州:河南科学技术出版社,2009,2.