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【摘 要】目的：了解乡镇医院住院患者医院感染现状和存在问题，以改进医院感染控制工作，从而减少和控制医院感染的发生。方法：采取查阅在架病历的方式，对2011年全年住院患者进行感染现患率调查。结果：调查患者1571例，医院感染现患率为8.72%，医院感染现患率较高的有呼吸内科、儿科等科室；医院感染以呼吸道为主，占62.77%；内科显著高于外科，内科以治疗用药为主，外科以预防用药为主；在抗菌药物应用上二联、三联用药比例较高。结论：患者医院感染仍较高，必须加强乡镇医院医院感染的管理。包括完善制度，强化培训医务人员，加强重点科室、重点部位的医院感染管理，其中合理使用抗菌药物尤其重要。
【关键词】乡镇医院感染；现患率；调查
【中图分类号】R181 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0508-02
感染的现患率调查是指在特定时间内对某一特定的人群的感染分布状况进行调查，从而了解医院感染发生与影响因素的关系，同时也可通过调查进行比较找出乡镇医院存在的问题。对我院2011年全年临床科室进行了医院感染现患率调查，现将调查结果进行统计分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 2011年全年所有临床科室的住院病历1571份，包括出院、转科、死亡的患者。
1.2 方法 临床医师报告和医院感染科人员对出院病历进行回顾性调查相结合，填写统一的医院感染病例报告卡及医院感染登记表，进行汇总、统计、分析。
1.3 诊断标准 按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》判断是否为医院感染。
1.4 统计学处理 应用spss 11.5软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染现患率 2011年全年住院患者共1571例， 其中，男889例、女682例，年龄最小5个月，最大86岁。发生医院感染137例，感染率为8.72%。医院感染现患率高低的科室依次为呼吸内科、儿科、外科、消化内科、妇产科，现患率分别为11.24%（48/427）、9.47%（39/412）、7.27%（21/289）、7.03%（18/256）、5.88%（11/187）。
2.2 感染部位分布 发生感染部位主要是呼吸道86例（62.77%）；伤口22例（16.06%）；泌尿道10例（7.30%）；消化道8例（5.84%）；妇产科7例（5.11%）；其他4例（2.92%）。
2.3 抗菌药物使用率本次调查1571例，有892例使用抗菌药物，抗菌药物使用率为56.78%，其中治疗性使用抗菌药物633例（70.96%）；预防性使用抗菌药物259例（29.04%）；抗菌药物以一联用药较多562例（63.00%）；二联用药255例（28.59%）；三联用药75例（8.41%）。
3 讨论
3.1 医院感染发生状况 全年的监测资料汇总分析表明我院年医院感染率为8.72%，高于文献报道[1]。发生医院感染率高低的科室依次是呼吸内科、儿科、泌尿科、消化内科、妇产科。呼吸内科是我院医院感染率最高的科室，分析其增原因可能是呼吸道感染是乡村最常见的感染性疾病，而急病后多数患者就诊晚且病情较重有关。而儿科疾病所占比例居第二位，符合乡村疾病谱的发病规律。
3.2 全院抗菌药物的应用中，多数为一联用药，一联、二联、三联药物使用率分别为63.00%、28.59%和8.41%。其中二联、三联用药比例较高，分析其原因可能与医师对抗菌药物使用的适应证掌握过宽，还有对抗菌药物应用知识贫乏以及经验用药有关，值得今后重视。
3.3 医院感染的危险因素 通过本次调查资料分析表明我院医院感染的最主要因素是滥用抗生素[2]。卫生部要求医院抗菌药物使用率<50%[3]。我院抗菌药物使用率为56.78%，超过国家标准。有调查发现，无指征用药、频繁换藥、用药时机不当及不合理的联合用药是各所医院的普遍问题。另外医院感染的危险因素还有：年龄60岁以上，住院时间超过20天，有严重基础病的患者；住院患者在治疗中长期使用免疫抑制剂、激素及使用侵入性操作致使机体抵抗力进一步下降，而发生内源性感染[4]。
3.4 控制医院感染对策 乡镇医院由于技术相对落后、实验设备缺乏、医疗条件差等原因，感染控制成为医院工作薄弱环节。因此在今后的医院感染管理工作中，需做到：（1）建立和完善医院感染管理制度，使感染管理工作有章可循，促进各项工作顺利落实。（2）加强对医师抗感染药物合理应用知识培训并定期考核，落实抗感染药物应用制度，提高使用抗感染药物的水平。同时，宜采用多种手段提高病原学检查率，按照病原学检查结果，促进抗感染药物使用的合理性使用。（3）进一步加强消毒、灭菌、隔离及规范医护人员的无菌操作，使医院感染管理工作更加规范化、科学化。
总之，加强抗菌药物合理使用，健全制度，管理到位和强化培训等多方面措施，是有效地预防与控制医院感染的关键。
参考文献：
[1] 徐秀华，吴安华，易霞云，等.临床医院感染学[M].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，2005：1.61.
[2] 张晓云.医院感染管理中的主要矛盾与化解策略[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2534-2535.
[3] 任丽华.864例抗菌药物使用调查分析[J].中国实用医药，2007，35（2）：97-98
[4] 万继跃，刘玉芹.627例次医院感染患者易感因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（7）：956-957.
【关键词】乡镇医院感染；现患率；调查
【中图分类号】R181 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0508-02
感染的现患率调查是指在特定时间内对某一特定的人群的感染分布状况进行调查，从而了解医院感染发生与影响因素的关系，同时也可通过调查进行比较找出乡镇医院存在的问题。对我院2011年全年临床科室进行了医院感染现患率调查，现将调查结果进行统计分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象 2011年全年所有临床科室的住院病历1571份，包括出院、转科、死亡的患者。
1.2 方法 临床医师报告和医院感染科人员对出院病历进行回顾性调查相结合，填写统一的医院感染病例报告卡及医院感染登记表，进行汇总、统计、分析。
1.3 诊断标准 按卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准》判断是否为医院感染。
1.4 统计学处理 应用spss 11.5软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 医院感染现患率 2011年全年住院患者共1571例， 其中，男889例、女682例，年龄最小5个月，最大86岁。发生医院感染137例，感染率为8.72%。医院感染现患率高低的科室依次为呼吸内科、儿科、外科、消化内科、妇产科，现患率分别为11.24%（48/427）、9.47%（39/412）、7.27%（21/289）、7.03%（18/256）、5.88%（11/187）。
2.2 感染部位分布 发生感染部位主要是呼吸道86例（62.77%）；伤口22例（16.06%）；泌尿道10例（7.30%）；消化道8例（5.84%）；妇产科7例（5.11%）；其他4例（2.92%）。
2.3 抗菌药物使用率本次调查1571例，有892例使用抗菌药物，抗菌药物使用率为56.78%，其中治疗性使用抗菌药物633例（70.96%）；预防性使用抗菌药物259例（29.04%）；抗菌药物以一联用药较多562例（63.00%）；二联用药255例（28.59%）；三联用药75例（8.41%）。
3 讨论
3.1 医院感染发生状况 全年的监测资料汇总分析表明我院年医院感染率为8.72%，高于文献报道[1]。发生医院感染率高低的科室依次是呼吸内科、儿科、泌尿科、消化内科、妇产科。呼吸内科是我院医院感染率最高的科室，分析其增原因可能是呼吸道感染是乡村最常见的感染性疾病，而急病后多数患者就诊晚且病情较重有关。而儿科疾病所占比例居第二位，符合乡村疾病谱的发病规律。
3.2 全院抗菌药物的应用中，多数为一联用药，一联、二联、三联药物使用率分别为63.00%、28.59%和8.41%。其中二联、三联用药比例较高，分析其原因可能与医师对抗菌药物使用的适应证掌握过宽，还有对抗菌药物应用知识贫乏以及经验用药有关，值得今后重视。
3.3 医院感染的危险因素 通过本次调查资料分析表明我院医院感染的最主要因素是滥用抗生素[2]。卫生部要求医院抗菌药物使用率<50%[3]。我院抗菌药物使用率为56.78%，超过国家标准。有调查发现，无指征用药、频繁换藥、用药时机不当及不合理的联合用药是各所医院的普遍问题。另外医院感染的危险因素还有：年龄60岁以上，住院时间超过20天，有严重基础病的患者；住院患者在治疗中长期使用免疫抑制剂、激素及使用侵入性操作致使机体抵抗力进一步下降，而发生内源性感染[4]。
3.4 控制医院感染对策 乡镇医院由于技术相对落后、实验设备缺乏、医疗条件差等原因，感染控制成为医院工作薄弱环节。因此在今后的医院感染管理工作中，需做到：（1）建立和完善医院感染管理制度，使感染管理工作有章可循，促进各项工作顺利落实。（2）加强对医师抗感染药物合理应用知识培训并定期考核，落实抗感染药物应用制度，提高使用抗感染药物的水平。同时，宜采用多种手段提高病原学检查率，按照病原学检查结果，促进抗感染药物使用的合理性使用。（3）进一步加强消毒、灭菌、隔离及规范医护人员的无菌操作，使医院感染管理工作更加规范化、科学化。
总之，加强抗菌药物合理使用，健全制度，管理到位和强化培训等多方面措施，是有效地预防与控制医院感染的关键。
参考文献：
[1] 徐秀华，吴安华，易霞云，等.临床医院感染学[M].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，2005：1.61.
[2] 张晓云.医院感染管理中的主要矛盾与化解策略[J].中华医院感染学杂志，2011，21（12）：2534-2535.
[3] 任丽华.864例抗菌药物使用调查分析[J].中国实用医药，2007，35（2）：97-98
[4] 万继跃，刘玉芹.627例次医院感染患者易感因素调查分析[J].中华医院感染学杂志，2010，20（7）：956-957.