【摘 要】目的：探讨手足口病医院感染的防控措施。方法：回顾性分析2012年在我院儿科收治的60例手足口病患儿的医院感染预防控制措施及结果。结果： 60例手足口病患儿均治愈出院，未发生院内感染。结论：合理的治疗方案及防止交叉感染措施的落实是儿童手足口病防治的关键。
　　【关键词】手足口病；医院感染管理分析
　　【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0861-01
　　1 资料与方法
　　本组60例手足口病患儿均来自我院儿科病房，男32例，女28例。年龄6个月～8岁，其中3岁以下51例，占85%，2～4月发病4例，5～7月3例，8月2例。60例患儿的临床特征均符合普通型手足口病的临床诊断标准[1]，患儿均有典型皮损，以口腔溃瘍首发者48例（80%），臀部及其它部位出现皮疹者23例，伴发热者10例，白细胞总数轻度增高者18例。本组患儿均采取住院治疗，抗病毒治疗包括静脉滴注利巴韦林，口服蒲地兰、板蓝根，口腔溃疡外涂紫草油等。
　　2 院内感染预防控制措施
　　2.1 房间安置 床尾挂蓝色“接触隔离”和粉红色“飞沫隔离”标识牌。同一间病房内不得收治其他非肠道病毒感染的患儿，重症患儿单独隔离治疗。
　　2.2 用物及病房消毒 护理手足口病患儿过程中所使用的非一次性的仪器、用物等用500mg/L含氯消毒剂浸泡或擦拭消毒，不能用含氯消毒剂浸泡或擦拭的物品可用紫外线灯照射30分钟。体温计、血压计、听诊器固定使用，患儿出院后再进行终末消毒。病室（包括卫生间）的物体表面及地面用500mg/L（0.05%）含氯消毒剂溶液消毒，每天一次。有患儿的呼吸道分泌物和粪便污染时随时消毒。
　　2.2 医务人员及保洁员要求 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或用快速手消毒剂消毒双手1-3分钟。特别是接触婴幼儿。戴手套诊治或做卫生后，离开病房应注意更换手套并洗手。
　　2.3 陪护的管理 对病人及家属卫生宣教，强调洗手及婴儿奶瓶、餐具的清洁消毒（煮沸20分钟）。
　　2.4 医疗垃圾的处理 手足口病患儿生活垃圾按感染性废物处理，放入装有黄色垃圾袋的有盖黄色垃圾桶内。
　　2.5 终末处理 病人出院后，房间及相关物品进行终末消毒。
　　3 结果
　　病房隔离护理，所有患儿均治愈出院，未发生交叉感染及医院内感染。
　　4 讨论 手足口病为急性传染病目前无特殊治疗方法，做好消毒隔离工作，大多数患者经过对症治疗及护理可治愈[2]。
　　4.1 传染源 人是人肠道病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。合理的治疗方案，可以缩短患儿排毒时间，减少排毒量。
　　4.2传播途径 肠道病毒可经胃肠道（粪-口途径）传播，也可经呼吸道（飞沫、咳嗽、打喷嚏等）传播，亦可因接触患者口鼻分泌物、皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播。患儿住院期间治疗、护理的每一个环节也就是院内感染控制的环节，做到无一疏漏。
　　4.3 易感性 人对人肠道病毒普遍易感。不同年龄组均可发病，以5岁及以下儿童为主，尤以3岁及以下儿童发病率最高。显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，产生的综合抗体可在体内存留较长时间，对同血清型病毒产生比较牢固的免疫力，但不同血清型间鲜有交叉感染。人群普遍易感性要求对患儿隔离，避免易感者的暴露。
　　综上所述，儿童手足口病院内感染控制措施遵循一般传染病管理原则，重视环节干预，可有效控制其播散。
　　参考文献：
　　[1] 杨国亮.皮肤病学 [M].上海：上海医科大学出版社，1991：276.
　　[2] 沈咏梅，47例手足口病的护理措施。[J].医学理论与实践2010，23（7）：873-874.