【摘 要】
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目的:探讨新生儿侵袭性真菌感染(IFI)的危险因素及病原学特征.方法:采用回顾性病例对照研究方法,纳入重庆医科大学附属儿童医院新生儿重症监护病房2013-2017年确诊为IFI的56
【机 构】
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重庆医科大学附属永川医院,重庆402160;重庆医科大学附属儿童医院,重庆400014
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目的:探讨新生儿侵袭性真菌感染(IFI)的危险因素及病原学特征.方法:采用回顾性病例对照研究方法,纳入重庆医科大学附属儿童医院新生儿重症监护病房2013-2017年确诊为IFI的56例住院患儿为病例组,根据胎龄、出院时间等,纳入168例非IFI患儿为对照组,收集病例资料,分析新生儿IFI的发病危险因素及病原学特征.结果:新生儿IFI的危险因素为:低球蛋白、需静脉注射丙种球蛋白、低白蛋白、低红细胞、低血小板、需输注血浆、合并败血症、使用抗生素种类多、静脉营养持续时间长、经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)、留置PICC总时间长、支气管肺发育不良(BPD)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC),进一步行二元Logistic回归分析发现,需静脉注射丙种球蛋白(OR:4.189,95％CI:1.527～11.489,P=0.044)、合并败血症(OR:3.719,95％CI:1.035～13.367,P=0.005)、使用抗生素种类多(OR:2.779,95％CI:1.537～5.025,P = 0.001)、静脉营养持续时间长(OR:1.039,95％CI:1.003～1.075,P=0.034)为新生儿IFI的独立危险因素.病原菌主要为白色假丝酵母菌(51.61％)、近平滑假丝酵母菌(22.58％).结论:临床怀疑新生儿IFI而病原学检查困难时,若新生儿存在需静脉注射丙种球蛋白、合并败血症、使用抗生素种类多、静脉营养持续时间长等高危因素,应根据病原菌分布特征,尽早经验性抗真菌治疗.
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