论文部分内容阅读
中图分类号：R541文献标识码：A文章编号：1673-2197（2007）09-055-01
心力衰竭是多种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。近年来，随着高血压、冠心病发病率的不断上升，心力衰竭的发生率、病死率也在不断增多。现就我院对28例心力衰竭患者应用小剂量多巴酚丁胺治疗心力衰竭的疗效进行观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象
1999~2003年住院患者28例，其中男20例，女8例，年龄最大72岁，最小42岁，平均年龄57岁。其中有心肌梗塞病史者10例，高血压病史者8例，风湿性心脏病病史者10例。患者入院时情况，按《现代心血管内科诊疗指南》分级法划分，为心衰3度18例，心衰2度10例，均检查心脏彩超和左心室射血分数（LVEF）。
1.2 治疗方法
所有患者均予多巴酚丁胺4~7ug/(kg.min)连续静滴24h，之后仍以4~7ug/(kg.min)静滴，总量60~120/mg，用药前后进行心电监测，密切观察临床症状及体征，包括血压、神志、心律、心率、肺部罗音、肝肿大、下肢浮肿及活动耐受情况。基础治疗予转换酶抑制剂、利尿剂等，同时限制钠盐的摄入，限制体力活动，控制危险因素如糖尿病、感染、高血压等。
2 观察结果
患者人数28例，显效20例，占70%；有效7例，占25%；无效1例，占4.9%。治疗中出现副作用的有心动过速2例，调整剂量后消失，其他无明显异常。
3 讨论
多巴酚丁胺是一种肾上腺促动剂，它与心肌细胞膜受体结合，可激活腺苷酸环化酶，使心肌细胞内cATP含量增加和细胞内钙离子浓度增加，并增加钙离子与肌钙蛋白的相互作用，从而加强心肌收缩。同时，小剂量多巴酚丁胺能激活多巴胺受体，使内脏血管扩张，减轻外围阻力，增加冠状动脉及肾脏血液供应，使尿路增加，有利于心功能的改善。在应用小剂量多巴酚丁胺治疗心力衰竭的疗效观察中，我们认为，小剂量多巴酚丁胺治疗心力衰竭疗效确切、作用迅速、费用低廉，只要掌握好剂量，保证用药安全，是医院，尤其是基层医院治疗心力衰竭的首选药物。
心力衰竭是多种心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。近年来，随着高血压、冠心病发病率的不断上升，心力衰竭的发生率、病死率也在不断增多。现就我院对28例心力衰竭患者应用小剂量多巴酚丁胺治疗心力衰竭的疗效进行观察，报告如下。
1 资料与方法
1.1 观察对象
1999~2003年住院患者28例，其中男20例，女8例，年龄最大72岁，最小42岁，平均年龄57岁。其中有心肌梗塞病史者10例，高血压病史者8例，风湿性心脏病病史者10例。患者入院时情况，按《现代心血管内科诊疗指南》分级法划分，为心衰3度18例，心衰2度10例，均检查心脏彩超和左心室射血分数（LVEF）。
1.2 治疗方法
所有患者均予多巴酚丁胺4~7ug/(kg.min)连续静滴24h，之后仍以4~7ug/(kg.min)静滴，总量60~120/mg，用药前后进行心电监测，密切观察临床症状及体征，包括血压、神志、心律、心率、肺部罗音、肝肿大、下肢浮肿及活动耐受情况。基础治疗予转换酶抑制剂、利尿剂等，同时限制钠盐的摄入，限制体力活动，控制危险因素如糖尿病、感染、高血压等。
2 观察结果
患者人数28例，显效20例，占70%；有效7例，占25%；无效1例，占4.9%。治疗中出现副作用的有心动过速2例，调整剂量后消失，其他无明显异常。
3 讨论
多巴酚丁胺是一种肾上腺促动剂，它与心肌细胞膜受体结合，可激活腺苷酸环化酶，使心肌细胞内cATP含量增加和细胞内钙离子浓度增加，并增加钙离子与肌钙蛋白的相互作用，从而加强心肌收缩。同时，小剂量多巴酚丁胺能激活多巴胺受体，使内脏血管扩张，减轻外围阻力，增加冠状动脉及肾脏血液供应，使尿路增加，有利于心功能的改善。在应用小剂量多巴酚丁胺治疗心力衰竭的疗效观察中，我们认为，小剂量多巴酚丁胺治疗心力衰竭疗效确切、作用迅速、费用低廉，只要掌握好剂量，保证用药安全，是医院，尤其是基层医院治疗心力衰竭的首选药物。