【摘 要】
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目的 探讨MRI测量结果在多节段腰椎管狭窄的责任节段判定中的权重,并以此建立责任节段判定的评分量表.方法 回顾性分析2015-12至2019-05北京电力医院骨二科及解放军总医院第三医学中心骨三科治疗的多节段腰椎管狭窄症患者资料,依据纳排标准共得到86例患者临床资料.所有患者均于术后1年时,依据改良Macnab评分评判腰椎功能恢复情况,评定结果为优和良者归为责任节段判定正确组,评定结果为可和差的患者归为判定错误组,比较两组临床与影像资料,得出与责任节段有关的危险因素,再以OR值为标准,按关联程度将各项危险
【机 构】
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100073 北京,首都医科大学电力教学医院骨二科;100073 北京,首都医科大学电力教学医院骨二科;100073 北京,解放军总医院第三医学中心骨三科
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目的 探讨MRI测量结果在多节段腰椎管狭窄的责任节段判定中的权重,并以此建立责任节段判定的评分量表.方法 回顾性分析2015-12至2019-05北京电力医院骨二科及解放军总医院第三医学中心骨三科治疗的多节段腰椎管狭窄症患者资料,依据纳排标准共得到86例患者临床资料.所有患者均于术后1年时,依据改良Macnab评分评判腰椎功能恢复情况,评定结果为优和良者归为责任节段判定正确组,评定结果为可和差的患者归为判定错误组,比较两组临床与影像资料,得出与责任节段有关的危险因素,再以OR值为标准,按关联程度将各项危险因素分别赋分,建立责任节段判定表,采用ROC曲线确定评分表的最佳截断点.结果 纳入患者中男51例,女35例,多因素Logistic回归分析显示可以预测责任节段的危险因素包括马尾神经沉降征、L4-5硬膜囊横截面积<100 mm2、L5-S1硬膜囊横截面积<100 mm2、L4-5侧隐窝矢状径<3 mm,OR值分别为18.79、11.82、13.80、16.72,按关联程度分别赋予4、4、4、4分,总分为16分.该评分表的AUC面积为0.903,其截断点为6分时对责任节段判定的敏感性和特异性分别为83.9％和83.3％.结论 基于MRI测量结果建立的责任节段判定表对多节段腰椎管狭窄症患者的责任节段判定效果良好,总得分6分以上的节段为责任节段的可能性大.
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肩关节是最不稳定及最常脱位的关节之一,占全部关节脱位的50％,一般人群发病率为2％.外伤所致的肩关节前脱位常导致盂肱关节前下方盂唇关节囊盂肱韧带复合体的附着处撕脱性损伤,称为Bankart损伤.发生率最高的肩关节脱位损伤为基于Bankart损伤的复发性肩关节前脱位[1].从关节镜下经肩盂下方打孔过线固定盂唇及关节囊的肩关节固定手术,到应用缝合锚实施关节镜下的肩关节固定手术,手术难度逐渐增加[2].
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目的 探讨人参皂苷Rg1对海水淹溺性肺损伤的保护作用及其机制.方法 128只雄性SD大鼠随机均分为4组:空白对照组(C组)、生理盐水组(S组)、20 mg/kg低剂量人参皂甙Rg1组(L组)、100 mg/kg高剂量人参皂苷Rg1组(H组).L组和H组分别经尾静脉注射人参皂苷20或100 mg/kg,S组尾静脉注射等容的生理盐水,给药2 h后建立海水淹溺性肺损伤模型.分别于吸入海水前(基础值T0)、吸入海水后30 min(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)和4 h(T4)各时间点检测动脉血PaO2和P
文章从内卷化理论视角对湖北省西南山区X县的乡村医生职业现状进行了研究,发现国家力量重返乡村场域引发了乡村医生职业的内卷化困境,主要表现在医疗体系下沉带来的服务内容冗杂化、卫生服务实际效果的有限化,以及“强国家-弱社会”乡村治理模式下医疗人才的加速流失等几个方面.进一步访谈、调查显示,人情网络与村医行医行为的镶嵌、随时随地就医给村医带来的巨大工作压力、较低工资水平与福利待遇、村医多元领导体系是形成乡村医生职业内卷化困境的原因.
胆石症是肝胆外科的常见疾病,10％～20％有症状的胆囊结石患者合并有继发性胆总管结石[1].临床上针对继发性胆总管结石行腹腔镜胆道探查手术有两种途径:一是经胆囊管途径,二是直接胆总管切开途径.这两种途径中,尽管经胆囊管途径最为理想,但受到结石大小、胆囊管粗细等条件限制,导致部分病例无法通过该途径完成手术[2,3].腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开胆道探查很好地解决了这一难题.笔者团队针对继发性胆总管结石患者行腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开胆道探查术,疗效满意.
目的 探讨放置胆管支架与儿童内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的关系.方法 基于美国国家住院患者样本(NIS)数据库中的儿童患者,使用复杂抽样资料的Logistic回归和多重填补方法进行评价,并根据性别进行亚组分析.结果 放置胆管支架的儿童患者,患PEP的风险较未放置胆管支架的高(OR:1.44,95％CI:1.05～1.99,P=0.0246).亚组分析结果显示,男性儿童放置胆管支架者患PEP风险约为未放置者的1.9倍(OR:1.89,95％CI:1.08～3.31,P=0.0262);
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