【摘 要】
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目的建立上尿路梗阻性疾病的双重超声造影新方法,探讨其诊断标准及诊断价值。方法对147例上尿路梗阻患者进行超声引导下经皮肾盂穿刺引流术,经引流管直接向肾盂内注射造影剂
【机 构】
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金华市中心医院超声科,第二军医大学长征医院超声诊疗科,金华市中心医院泌尿外科,永康市人民医院泌尿外科,
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目的建立上尿路梗阻性疾病的双重超声造影新方法,探讨其诊断标准及诊断价值。方法对147例上尿路梗阻患者进行超声引导下经皮肾盂穿刺引流术,经引流管直接向肾盂内注射造影剂微泡SonoVue溶液,连续观察造影剂强回声从肾盂向输尿管、膀胱运动的过程;同时进行经静脉超声造影检查,观察尿路以及周边结构的微血管灌注状态,即双重超声造影(DCEUS)。并且所有患者在1周内完成磁共振尿路水成像(MRU)、尿路增强CT(CTU)检查。以手术所见和(或)术后病理为金标准,比较DCEUS与MRU诊断上尿路梗阻平面和梗阻程度的准确性,比较DCEUS与CTU诊断上尿路梗阻病因的准确性。结果 (1)DCEUS诊断上尿路梗阻平面的准确率为100%,与MRU(98.0%)对比差异无统计学意义(P>0.05);(2)DCEUS诊断上尿路梗阻程度的准确率为98.6%,优于MRU(89.8%),两者差异有统计学意义(P<0.01);(3)DCEUS诊断上尿路梗阻病因的准确率为93.2%,与CTU(93.9%)对比差异无统计学意义(P>0.05);(4)全部患者穿刺及造影过程中均无并发症,除4例失访外,其余病例经1~6个月彩色多普勒超声随访未见迟发不良反应。结论双重超声造影是一种安全、高效的超声造影检查过程,对上尿路梗阻性疾病可作出精确的定位和准确的定性诊断,尤其与经皮穿刺肾盂造瘘术结合在一起后更具临床诊治价值。
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