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【摘 要】 目的：观察中西医结合治疗糖尿病合并下肢血管病变的临床疗效。方法：将160名患者随机分为治疗组和对照组，各80例。治疗组用养阴消渴散联合西洛他唑治疗，观察组用西洛他唑治疗，分析治疗效果。结果：养阴消渴散联合西洛他唑不仅可明显降低糖尿病合并下肢敌血管病变患者的血糖水平，还可以改善患者的症状，减少各种炎症因子分泌，且疗效明显优于对照组。结论：养阴消渴散在临床上可有效改善糖尿病合并下肢血管病患者的血管内皮细胞功能。
【关键词】 西洛他唑；养阴消渴散；DLEAD；炎症因子
糖尿病合并下肢血管病变（diabetic lower extremity arterial disease，DLEAD）是糖尿病的大血管并发症之一，严重影响糖尿病患者的身心健康。笔者通过多年临床经验，总结出针对早期糖尿病下肢血管病变的养阴消渴散联合西洛他唑治疗的方法，取得了较好的疗效。现将有关结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有病例均来自2011年10月～2012年12月我院内分泌科门诊和病房。病例选择均符合DLEAD诊断标准，并符合中医消渴病诊断标准和中医辨证分型标准。
1.2 入选标准 ①年龄≥65岁，性别不限；②糖尿病诊断标准符合1999年WHO诊断标准；③踝肱血压指数<0.9；④各种检查证明有肢体血管闭塞或狭窄改变；⑤所有患者治疗前均签署知情同意书。
2 方法
2.1 治疗方法 采用随机对照方法，将入选的160例DLEAD患者随机分为治疗组和对照组。所有患者给予基础治疗。治疗组用药为自拟方养阴消渴散，方药由黄芪、生地黄、金银花、玄参、赤芍药、丹参等组成，冲服，每次20g。对照组用药选用西洛他唑口服，每次100mg，每天2次。12周为1个疗程。所有病例治疗前后记录症状积分、测定炎症因子IL-6、VCAM-1。
2.2 统计学方法 对所得数据采用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，所有计量资料均用（x±s）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
3 结 果
3.1 症状积分 治疗后两组患者的症状积分有不同程度升高，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，差异有极显著性意义（P<0.01）。见表1。
3.2 炎症因子 治疗后两组患者的炎症因子IL-6、VCAM-1均有不同程度下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组炎症因子降低更明显，与对照组比较，差异有极显著性意义（P<0.01）。见表2。
表2 对DLEAD患者炎症因子的影响
注：治疗前后自身比较△P<0.05；治疗组与对照组比较*P<0.01
4 讨 论
近年来，糖尿病发病率逐年增加，糖尿病并发症也随之不断增加。我们根据中医理论，并结合多年临床经验认为，治疗上应以益气养阴治其本，解毒活血治其标为治则。我们研制了益气解毒活血方，本方重用生黄芪、生地黄，二者相伍共为君药，以益气养阴；取金银花、玄参、野菊花、紫花地丁为方中臣药，配合君药以益气养阴、清热解毒、活血化瘀；取赤芍药、丹参为佐药，共奏清热化瘀之功效；甘草为方中使药，清热解毒且调和药性。诸药合用共奏健脾益气、清热解毒、活血化瘀之功。本研究结果表明，益气解毒活血方能有效改善DLEAD患者的症状，同时，还可以改善下肢血管内皮细胞功能，提示本方有显著的防治作用，值得进一步推广和研究。
参考文献
[1] 李新华.温经通络散外用治疗糖尿病合并下肢血管病变及神经病变举隅[J].四川中医，2006，24（8）：56-56.
[2] 郑宏庭，张学亮，陈卫，等.糖尿病合并下肢血管病变的患者治疗前后红外热像图变化[J].第三军医大学学报，2002，24（11）：1279-1279.
[3] 赵凯.中医药防治糖尿病并发症的思路与方法[J].河北中医，2002，24（7）：551-552.
[4] 付丽媛.糖尿病下肢血管病变的中医药研究进展[J].中医文献杂志，2011，29（2）：52-55.
【关键词】 西洛他唑；养阴消渴散；DLEAD；炎症因子
糖尿病合并下肢血管病变（diabetic lower extremity arterial disease，DLEAD）是糖尿病的大血管并发症之一，严重影响糖尿病患者的身心健康。笔者通过多年临床经验，总结出针对早期糖尿病下肢血管病变的养阴消渴散联合西洛他唑治疗的方法，取得了较好的疗效。现将有关结果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 所有病例均来自2011年10月～2012年12月我院内分泌科门诊和病房。病例选择均符合DLEAD诊断标准，并符合中医消渴病诊断标准和中医辨证分型标准。
1.2 入选标准 ①年龄≥65岁，性别不限；②糖尿病诊断标准符合1999年WHO诊断标准；③踝肱血压指数<0.9；④各种检查证明有肢体血管闭塞或狭窄改变；⑤所有患者治疗前均签署知情同意书。
2 方法
2.1 治疗方法 采用随机对照方法，将入选的160例DLEAD患者随机分为治疗组和对照组。所有患者给予基础治疗。治疗组用药为自拟方养阴消渴散，方药由黄芪、生地黄、金银花、玄参、赤芍药、丹参等组成，冲服，每次20g。对照组用药选用西洛他唑口服，每次100mg，每天2次。12周为1个疗程。所有病例治疗前后记录症状积分、测定炎症因子IL-6、VCAM-1。
2.2 统计学方法 对所得数据采用SPSS18.0统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，所有计量资料均用（x±s）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
3 结 果
3.1 症状积分 治疗后两组患者的症状积分有不同程度升高，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，差异有极显著性意义（P<0.01）。见表1。
3.2 炎症因子 治疗后两组患者的炎症因子IL-6、VCAM-1均有不同程度下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组炎症因子降低更明显，与对照组比较，差异有极显著性意义（P<0.01）。见表2。
表2 对DLEAD患者炎症因子的影响
注：治疗前后自身比较△P<0.05；治疗组与对照组比较*P<0.01
4 讨 论
近年来，糖尿病发病率逐年增加，糖尿病并发症也随之不断增加。我们根据中医理论，并结合多年临床经验认为，治疗上应以益气养阴治其本，解毒活血治其标为治则。我们研制了益气解毒活血方，本方重用生黄芪、生地黄，二者相伍共为君药，以益气养阴；取金银花、玄参、野菊花、紫花地丁为方中臣药，配合君药以益气养阴、清热解毒、活血化瘀；取赤芍药、丹参为佐药，共奏清热化瘀之功效；甘草为方中使药，清热解毒且调和药性。诸药合用共奏健脾益气、清热解毒、活血化瘀之功。本研究结果表明，益气解毒活血方能有效改善DLEAD患者的症状，同时，还可以改善下肢血管内皮细胞功能，提示本方有显著的防治作用，值得进一步推广和研究。
参考文献
[1] 李新华.温经通络散外用治疗糖尿病合并下肢血管病变及神经病变举隅[J].四川中医，2006，24（8）：56-56.
[2] 郑宏庭，张学亮，陈卫，等.糖尿病合并下肢血管病变的患者治疗前后红外热像图变化[J].第三军医大学学报，2002，24（11）：1279-1279.
[3] 赵凯.中医药防治糖尿病并发症的思路与方法[J].河北中医，2002，24（7）：551-552.
[4] 付丽媛.糖尿病下肢血管病变的中医药研究进展[J].中医文献杂志，2011，29（2）：52-55.